Respuesta del miocardio canino relativamente refractario a los choques monofásicos y bifásicos

Área de la Ciencia:

• Electrofisiología cardiovascular electrofisiología cardiovascular.
• Ingeniería de dispositivos médicos Ingeniería de dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• Las formas de onda bifásicas desfibrilan a energías más bajas que las formas de onda monofásicas.
• El mecanismo subyacente de esta diferencia sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la capacidad relativa de las descargas eléctricas monofásicas y bifásicas para estimular el miocardio parcialmente refractario.
• Para investigar el mecanismo de la desfibrilación, la hipótesis implica estimular el tejido miocárdico refractario.

Principales métodos:

• 11 perros de pecho abierto recibieron descargas eléctricas (25-125 V) durante un ritmo regular.
• Se registraron activaciones epicárdicas y potenciales de choque en 117 sitios.
• Se calcularon los gradientes de potencial de choque y las curvas de intervalo de fuerza para evaluar la excitación y la refractividad del miocardio.

Principales resultados:

• Las formas de onda bifásicas fueron menos efectivas que las monofásicas para excitar el miocardio refractario, requiriendo gradientes más altos (cambio de 8 ± 4 msec).
• La excitación miocárdica directa se produjo hasta 4 cm del electrodo, aumentando con la fuerza de choque y reduciendo la prematuridad.
• La falla de conducción se produjo en el borde excitado cuando los gradientes alcanzaron ≥3.8 ± 1 V / cm, posiblemente debido a las respuestas graduadas inducidas por el choque y la repolarización prolongada.

Conclusiones:

• La capacidad de una forma de onda para desfibrilar puede ser discordante con su capacidad para estimular el tejido miocárdico refractario.
• La selección de la forma de onda de la desfibrilación no debe depender únicamente de la eficacia de la estimulación tisular.