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11 años de seguimiento de la mortalidad en pacientes con esquizofrenia: un estudio de cohorte basado en la población
Jari Tiihonen1, Jouko Lönnqvist, Kristian Wahlbeck
1Department of Forensic Psychiatry, University of Kuopio and Niuvanniemi Hospital, Department of Clinical Physiology, Kuopio University Hospital, Kuopio, Finland. jari.tiihonen@niuva.fi
Lancet (London, England)
|July 15, 2009
Resumen
El tratamiento a largo plazo con fármacos antipsicóticos en pacientes con esquizofrenia está relacionado con una reducción de la mortalidad. La clozapina muestra un riesgo de mortalidad significativamente menor en comparación con otros antipsicóticos, lo que sugiere la necesidad de reevaluar las restricciones de su uso.
Área de la Ciencia:
- La psiquiatría es la psiquiatría.
- Farmacología Farmacología.
- Salud Pública La salud pública.
Sus antecedentes:
- La introducción de antipsicóticos de segunda generación en la década de 1990 planteó preocupaciones sobre su impacto en la mortalidad de pacientes con esquizofrenia.
- Este estudio tuvo como objetivo determinar los efectos a largo plazo del uso de fármacos antipsicóticos en la mortalidad en pacientes con esquizofrenia.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación a largo plazo entre el uso de fármacos antipsicóticos y la mortalidad en pacientes con esquizofrenia.
- Para comparar los riesgos de mortalidad asociados con medicamentos antipsicóticos específicos y diferentes duraciones de uso.
Principales métodos:
- Se utilizaron registros finlandeses a nivel nacional para comparar la mortalidad por causa específica entre 66.881 pacientes con esquizofrenia y la población general (5,2 millones) de 1996 a 2006.
- Se vincularon los datos de mortalidad con los registros de prescripción de medicamentos antipsicóticos, analizando la mortalidad por todas las causas en función de la exposición actual y acumulada frente a la falta de uso.
- Comparación de los riesgos de mortalidad de los antipsicóticos de uso frecuente frente a la perfenazina.
Principales resultados:
- A pesar de un aumento en el uso de antipsicóticos de segunda generación (13% a 64%), la brecha en la esperanza de vida de los pacientes con esquizofrenia no se amplió (25 a 22,5 años).
- El uso de clozapina se asoció con el riesgo de mortalidad más bajo (HR 0.74) en comparación con la perfenazina, mientras que la quetiapina mostró el riesgo más alto (HR 1.41).
- La exposición antipsicótica acumulada a largo plazo (7-11 años) se relacionó con una menor mortalidad (HR 0,81), con una relación inversa entre la mortalidad y la duración del uso.
Conclusiones:
- El tratamiento antipsicótico a largo plazo se asocia con una reducción de la mortalidad en pacientes con esquizofrenia en comparación con el no uso de drogas.
- Los antipsicóticos de segunda generación son un grupo heterogéneo; la clozapina demuestra un riesgo de mortalidad sustancialmente menor que otros antipsicóticos.
- Las restricciones actuales sobre el uso de clozapina justifican una reevaluación debido a su perfil de mortalidad favorable.
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