Biomarcadores del LCR y enfermedad de Alzheimer incipiente en pacientes con deterioro cognitivo leve

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Investigación de biomarcadores Investigación de biomarcadores.
• Diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer Diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer

Sus antecedentes:

• Los estudios de un solo centro sugieren que los biomarcadores del líquido cefalorraquídeo (LCR) pueden identificar la enfermedad de Alzheimer (EA) incipiente en pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL).
• Faltaban estudios de validación multicéntricos a gran escala.
• Este estudio tenía como objetivo cerrar esa brecha.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la precisión diagnóstica del beta-amiloide en el LCR (Abeta42), el tau total (T-tau) y el tau fosforilado (P-tau) para predecir el inicio de la EA en pacientes con MCI.
• Establecer puntos de corte confiables para estos biomarcadores.

Principales métodos:

• Un estudio en dos partes: transversal (pacientes con EA y controles) para establecer puntos de corte, seguido de un estudio de cohorte prospectivo de pacientes con ICM.
• Se reclutaron 750 pacientes con MCI, 529 pacientes con AD y 304 controles en 12 centros de Europa y Estados Unidos.
• Se siguió a los pacientes con MCI durante al menos 2 años o hasta el diagnóstico de demencia.

Principales resultados:

• Durante el seguimiento, 271 pacientes con MCI desarrollaron AD. Se observaron diferencias significativas en los niveles de Abeta42, T-tau y P-tau entre aquellos que desarrollaron AD y aquellos que no lo hicieron.
• El área bajo la curva ROC fue de 0,78 para Abeta42, 0,76 para P-tau y 0,79 para T-tau.
• Una combinación de la relación Abeta42/P-tau y T-tau logró una sensibilidad del 83% y una especificidad del 72% para identificar la enfermedad de Alzheimer incipiente.

Conclusiones:

• La LCR Abeta42, T-tau y P-tau demuestran una buena precisión en la identificación de la enfermedad de Alzheimer incipiente en pacientes con MCI.
• La precisión fue menor de lo que se había informado anteriormente en estudios de un solo centro.
• La significativa variabilidad entre sitios en los ensayos de Abeta42 requiere la estandarización de las técnicas analíticas y los procedimientos clínicos.