Radioterapia más quimioterapia con o sin resección quirúrgica para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio III: un ensayo controlado aleatorizado de fase III
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Updated: Jun 21, 2026
Thoracoscopic Extended Right Middle Plus Lower Sleeve Lobectomy for Non-Small-Cell Lung Cancer
Published on: February 27, 2026
Kathy S Albain1, R Suzanne Swann, Valerie W Rusch
1Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, Maywood, IL 60153-5589, USA. kalbain@lumc.edu
Este ensayo de fase III comparó la resección después de la quimioterapia y la radioterapia frente al tratamiento definitivo para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa IIIA. Si bien la supervivencia general no mostró diferencias significativas, la supervivencia libre de progresión mejoró con la resección, particularmente la lobectomía.
Área de la Ciencia:
- Oncología torácica Oncología torácica.
- Oncología médica Oncología médica.
- Oncología de la radiación Oncología de la radiación.
Sus antecedentes:
- Los estudios de fase II indicaron la viabilidad y la supervivencia prometedora para la resección del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNPC) en etapa IIIA con metástasis nodal N2 después de la quimioradioterapia concurrente.
- Esto condujo a un ensayo de fase III comparando la resección versus la quimioradioterapia definitiva para esta población de pacientes.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia de la quimioradioterapia concurrente seguida de resección frente a la quimioradioterapia concurrente estándar sola para el CPNM en estadio IIIA (N2).
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado de fase III asignó a 396 pacientes con NSCLC en estadio T1-3pN2M0 a la resección después de la quimioradioterapia de inducción (grupo 1) o a la quimioradioterapia definitiva (grupo 2).
- La quimioterapia consistió en cisplatino y etoposida, seguido de radioterapia (45 Gy inicialmente, aumentando a 61 Gy en el grupo 2).
- El criterio de valoración primario fue la supervivencia global (OS); también se evaluó la supervivencia libre de progresión (PFS) y la toxicidad.
Principales resultados:
- La mediana de la OS fue similar entre los grupos (23,6 meses frente a 22,2 meses; HR 0,87, p=0,24).
- La supervivencia libre de progresión mejoró significativamente en el grupo de resección (mediana de 12,8 meses frente a 10,5 meses; HR 0,77, p = 0,017).
- El análisis exploratorio sugirió una mejora de la OS con lobectomía pero no con neumonectomía en comparación con la quimioradioterapia sola. La neutropenia de grado 3/4 y la esofagitis fueron toxicidades comunes.
Conclusiones:
- La quimioradioterapia simultánea seguida de resección, particularmente lobectomía, es una opción viable para pacientes seleccionados con NSCLC en etapa IIIA (N2), que ofrece una mejoría en la SFP.
- Ambas estrategias de tratamiento (con o sin resección) se consideran opciones para el tratamiento del NSCLC en etapa IIIA (N2).