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Metolazona en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva refractaria grave y refractaria
A Kiyingi1, M J Field, C C Pawsey
1Department of Cardiology, Concord Hospital, New South Wales, Australia.
Lancet (London, England)
|January 6, 1990
Resumen
La metolazona oral ofrece un tratamiento prometedor para la insuficiencia cardíaca congestiva grave refractaria a las terapias estándar. Muchos pacientes experimentaron una mejora significativa y fueron dados de alta del hospital, aunque los que no respondieron pueden enfrentar un pronóstico más pobre.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es un problema de salud importante.
- Los pacientes con FCC avanzada a menudo muestran refractariedad a los tratamientos convencionales.
- La exploración de nuevos agentes terapéuticos es crucial para el manejo de la FCC grave.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia y seguridad de la metolazona oral en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva grave y refractaria.
- Para evaluar la respuesta al tratamiento e identificar indicadores de pronóstico.
Principales métodos:
- Una cohorte de 17 pacientes con FCC de clase IV de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA), resistentes a la atención estándar, recibieron metolazona oral (1,25-10 mg al día).
- Los pacientes que no respondieron a la metolazona oral fueron tratados con dobutamina intravenosa.
- Se monitorearon los resultados clínicos, incluida la mejora de los síntomas, la pérdida de peso y la mortalidad.
Principales resultados:
- 15 de los 17 pacientes mostraron una mejora significativa, permitiendo el alta hospitalaria (clase NYHA II o III) con una pérdida de peso promedio de 8,3 kg.
- De los 5 pacientes tratados con dobutamina, 2 respondieron y 2 respondieron a la reintroducción subsecuente de metolazona.
- Los efectos adversos incluyeron hipocalemia transitoria en 7 pacientes y hiponatremia / insuficiencia renal en 1 paciente.
Conclusiones:
- La metolazona oral puede mejorar eficazmente los síntomas y facilitar el alta hospitalaria en pacientes seleccionados con FCC grave y refractaria.
- La falta de respuesta a la metolazona puede predecir un pronóstico particularmente pobre.
- La metolazona es generalmente bien tolerada, con efectos secundarios manejables.