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Updated: Jun 21, 2026

Preoxygenation Techniques for Tracheal Intubation in Critically Ill Adults Utilizing Oxygen Mask and Noninvasive Ventilation

Preoxygenation Techniques for Tracheal Intubation in Critically Ill Adults Utilizing Oxygen Mask and Noninvasive Ventilation

Published on: December 5, 2025

Ventilación no invasiva después de la extubación en pacientes hipercapnicos con trastornos respiratorios crónicos:

Miquel Ferrer¹, Jacobo Sellarés, Mauricio Valencia

¹Servei de Pneumologia, Institut Clínic del Tòrax, Hospital Clinic, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain. miferrer@clinic.ub.es

Lancet (London, England)

|August 18, 2009

Resumen

La ventilación no invasiva temprana redujo significativamente la insuficiencia respiratoria y la mortalidad a los 90 días en pacientes hipercapnicos después de la extubación. Esta estrategia eficaz se recomienda para los pacientes ventilados con trastornos respiratorios crónicos.

Área de la Ciencia:

Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
Medicina de las vías respiratorias Medicina de las vías respiratorias
Fisiología pulmonar Fisiología pulmonar

Sus antecedentes:

La ventilación no invasiva (VNI) es reconocida para prevenir la insuficiencia respiratoria después de la extubación en individuos de alto riesgo.
Estudios previos han indicado mejores tasas de supervivencia en pacientes hipercapnicos que usan NIV.
Este estudio evalúa prospectivamente la eficacia de la NIV en pacientes hipercapnicos después de la extubación y como terapia de rescate.

Objetivo del estudio:

Para evaluar la eficacia de la ventilación no invasiva (VNI) en la prevención de la insuficiencia respiratoria dentro de las 72 horas después de la extubación.
Evaluar el papel del NIV como terapia de rescate para la insuficiencia respiratoria después de la extubación.
Determinar el impacto de la NIV en la mortalidad a los 90 días en pacientes con hipercapnia.

Principales métodos:

Se realizó un ensayo controlado aleatorizado en tres unidades de cuidados intensivos españolas.
Se incluyeron 106 pacientes con ventilación mecánica con trastornos respiratorios crónicos e hipercapnia después de un ensayo de respiración espontánea.
Los participantes fueron asignados al azar para recibir NIV de 24 horas (n=54) o terapia de oxígeno convencional (n=52) después de la extubación.

Principales resultados:

La insuficiencia respiratoria ocurrió con menos frecuencia en el grupo NIV (8/54) en comparación con el grupo de oxígeno convencional (25/48) (p<0.0001).
La NIV como terapia de rescate evitó con éxito la reintubación en 17 de los 27 pacientes.
El NIV se asoció de forma independiente con un riesgo significativamente menor de insuficiencia respiratoria posterior a la extubación (proporción de probabilidades ajustada de 0.17) y una reducción de la mortalidad a los 90 días (p=0.0146).

Conclusiones:

La aplicación temprana de la ventilación no invasiva después de la extubación disminuye sustancialmente el riesgo de insuficiencia respiratoria.
La implementación de NIV también conduce a una reducción significativa en la mortalidad a los 90 días en pacientes con hipercapnia.
El uso rutinario de NIV es aconsejable para el manejo de pacientes con ventilación mecánica con trastornos respiratorios crónicos.

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