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Descontaminación selectiva para reducir la colonización gramnegativa y las infecciones después de la resección
G W Tetteroo1, J H Wagenvoort, A Castelein
1Department of Surgery, University Hospital Dijkzigt, Erasmus University, Rotterdam, The Netherlands.
Lancet (London, England)
|March 24, 1990
Resumen
La descontaminación selectiva redujo significativamente las infecciones y la colonización de bacterias gram-negativas en pacientes sometidos a resección de carcinoma esofágico. Este enfoque también redujo el uso de antibióticos, mejorando los resultados de los pacientes en este estudio de oncología quirúrgica.
Área de la Ciencia:
- Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.
- Prevención de las enfermedades infecciosas Prevención de las enfermedades infecciosas
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
Sus antecedentes:
- La resección del carcinoma esofágico es una cirugía mayor con riesgos significativos de infecciones postoperatorias.
- La profilaxis perioperatoria convencional con antibióticos es estándar, pero puede no prevenir completamente las infecciones.
- La descontaminación selectiva (SD) tiene como objetivo reducir la colonización microbiana y las infecciones posteriores.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia de la descontaminación selectiva (DS) en comparación con la profilaxis antibiótica convencional para reducir las infecciones después de la resección esofágica.
- Evaluar el impacto de la SD en la colonización microbiana, en particular con microorganismos gramnegativos.
- Para determinar el efecto de la SD en el uso general de antibióticos postoperatorios.
Principales métodos:
- Ensayos controlados aleatorios en los que participaron 181 pacientes programados para la resección esofágica.
- El grupo de prueba recibió descontaminación selectiva; el grupo de control recibió profilaxis convencional perioperatoria con antibióticos.
- Se analizaron 114 pacientes, evaluando las tasas de infección, la colonización microbiana y el uso de antibióticos.
Principales resultados:
- La descontaminación selectiva redujo significativamente el número de infecciones (18 frente a 51) y la colonización con microorganismos aeróbicos gramnegativos.
- Las infecciones postoperatorias del tracto respiratorio fueron significativamente más bajas en el grupo de descontaminación selectiva.
- El uso terapéutico de antibióticos fue significativamente menor en el grupo de descontaminación selectiva, sin que se observaran infecciones endógenas por bacilos gramnegativos.
Conclusiones:
- La descontaminación selectiva es una estrategia eficaz para reducir la colonización microbiana y prevenir las infecciones postoperatorias después de la resección esofágica.
- SD ofrece una ventaja significativa en la reducción de la incidencia de infecciones del tracto respiratorio y el consumo general de antibióticos.
- Este enfoque es prometedor para mejorar la seguridad del paciente y los resultados en la cirugía de cáncer de esófago.