Hepatitis crónica en receptores de alotrasplante de riñón

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Hepatología Hepatología.
• Medicina del trasplante Medicina del trasplante.

Sus antecedentes:

• La enfermedad hepática crónica es una preocupación en los candidatos a trasplante de riñón.
• La infección por el virus de la hepatitis B (VHB), indicada por el antígeno superficial de la hepatitis B (HBsAg), puede afectar la salud del hígado.
• El impacto del trasplante renal en la enfermedad hepática crónica y viceversa necesita evaluación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los efectos del trasplante renal en la enfermedad hepática crónica en receptores de riñón HBsAg-positivos y HBsAg-negativos.
• Para comparar las tasas de supervivencia de pacientes y alogranfitos entre los grupos HBsAg-positivo y HBsAg-negativo.
• Para investigar el papel del consumo crónico de alcohol en la enfermedad hepática entre los receptores de trasplante de riñón.

Principales métodos:

• Comparación de 98 receptores renales HBsAg positivos y 31 receptores renales HBsAg negativos.
• Diagnóstico de la enfermedad hepática crónica a través del análisis de la biopsia hepática.
• Evaluación semi-cuantitativa de las características histológicas de la hepatitis crónica.
• Examen de muestras de biopsia hepática en serie.
• Análisis actuarial de la supervivencia del paciente y del aloinjerto.

Principales resultados:

• La enfermedad hepática crónica se desarrolló en el 88% de los receptores HBsAg-positivos y el 4% de los receptores HBsAg-negativos con función hepática basal normal.
• Las anomalías hepáticas incluyeron hepatitis crónica persistente (32%), hepatitis crónica activa (51%) y cirrosis (17%) en pacientes con HBsAg positivo.
• Las tasas de supervivencia de los pacientes fueron del 78% (HBsAg positivo) y del 87% (HBsAg negativo).
• Las tasas de supervivencia al injertado fueron del 64% (HBsAg positivo) y del 71% (HBsAg negativo).
• El consumo crónico de alcohol fue más frecuente en pacientes con enfermedad hepática crónica, independientemente del estado del VHB.

Conclusiones:

• El trasplante de riñón parece apropiado para los pacientes en hemodiálisis con hepatitis crónica, independientemente de su estado del virus de la hepatitis B (VHB).
• El estado del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) no tuvo un impacto significativo en la supervivencia del paciente o del alogranto después del trasplante.
• El manejo de la enfermedad hepática crónica y el consumo de alcohol deben considerarse en los receptores de trasplante de riñón.