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La evidencia sugiere que la hiperoxaluria es la causa de la nefrocalcinosis en el raquitismo hipofosfatémico tratado
G S Reusz1, K Latta, P F Hoyer
1Department of Pediatric Nephrology and Metabolic Diseases, Children's Hospital, Medical School Hannover, Federal Republic of Germany.
Lancet (London, England)
|May 26, 1990
Resumen
La suplementación con fosfato en la hipofosfatemia ligada a X (XLH) aumenta el oxalato urinario, lo que puede causar nefrocalcinosis. El monitoreo del calcio urinario y el oxalato es crucial para los pacientes jóvenes con XLH que se someten a tratamiento.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Nefrología.
- Endocrinología Pediátrica Endocrinología pediátrica.
- Enfermedad ósea metabólica.
Sus antecedentes:
- La hipofosfatemia ligada a X (XLH) es un trastorno genético raro que afecta el metabolismo de los fosfatos.
- La nefrocalcinosis, la deposición de calcio en los riñones, es una complicación potencial en pacientes con XLH.
- El papel de los factores más allá del calcio en la nefrocalcinosis relacionada con XLH requiere una investigación adicional.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la excreción urinaria de oxalato y fosfato en pacientes XLH tratados con vitamina D y suplementados con fosfato.
- Para identificar posibles factores causantes de la nefrocalcinosis que no sean el calcio en XLH.
- Para evaluar la relación entre la ingesta de fosfato, el oxalato urinario y la nefrocalcinosis.
Principales métodos:
- Medición de la excreción urinaria de oxalato y fosfato en doce pacientes con XLH (niños y adultos).
- Análisis de correlación entre el fosfato urinario, la ingesta de suplementos de fosfato y el oxalato urinario.
- Examen de ultrasonido para la evidencia de nefrocalcinosis.
Principales resultados:
- La excreción urinaria de oxalato está fuertemente correlacionada con la excreción urinaria de fosfato y la ingesta de suplementos de fosfato.
- Los niños pequeños con XLH recibieron dosis relativas más altas de fosfato y exhibieron una excreción urinaria muy alta de oxalato.
- Seis pacientes mostraron evidencia de nefrocalcinosis; los niveles de oxalato urinario estaban dentro de los límites normales en adultos no tratados.
Conclusiones:
- Los altos niveles de oxalato urinario en pacientes con XLH suplementados con fosfato pueden representar una forma de hiperoxaluria entérica.
- Esta condición puede conducir a la precipitación de cristales de oxalato de calcio incluso con niveles normales de calcio urinario.
- Se recomienda monitorear el calcio urinario y el oxalato en pacientes jóvenes con XLH durante el tratamiento.