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Actividad fibrinolítica peritoneal y adherencias intraabdominales
M N Vipond1, S A Whawell, J N Thompson
1Academic Surgical Unit, St Mary's Hospital, London, UK.
Lancet (London, England)
|May 12, 1990
Resumen
La reducción de la actividad fibrinolítica peritoneal en las adherencias intraabdominales está relacionada con una menor actividad de activación del plasminógeno. El inhibidor del activador del plasminógeno-1, ausente en el tejido sano, aparece en el peritoneo inflamado, inhibiendo potencialmente la fibrinólisis.
Área de la Ciencia:
- Fisiología del peritoneo.
- Los mecanismos de la fibrinólisis son los mismos.
- Formación de adherencia en la formación de la adhesión.
Sus antecedentes:
- Las adherencias intraabdominales son una complicación significativa después de la cirugía.
- La actividad fibrinolítica peritoneal reducida está implicada en la formación de adherencias.
- El activador de plasminógeno tisular (tPA) es el activador primario de la fibrinólisis peritoneal.
Objetivo del estudio:
- Investigar los mecanismos detrás de la actividad fibrinolítica peritoneal reducida en condiciones asociadas con adherencias intraabdominales.
- Para cuantificar y comparar la actividad de activación del plasminógeno en el control y la inflamación del peritoneo.
- Para identificar los inhibidores específicos que contribuyen a la disminución de la fibrinólisis.
Principales métodos:
- Se utilizaron técnicas de inhibición de anticuerpos para identificar el activador de la fibrinólisis.
- Se analizaron los homogenatos del control (n=6) y el peritoneo inflamado (n=10).
- Se midieron los niveles del activador del plasminógeno tisular (tPA), la alfa 2-antiplasmina y el inhibidor del activador del plasminógeno-1 (PAI-1).
Principales resultados:
- Se confirmó que el activador de plasminógeno tisular es el activador de la fibrinólisis en los homogenatos peritoneos.
- La actividad activadora del plasminógeno fue significativamente menor en el peritoneo inflamado (mediana de 0,07 UI/cm2) en comparación con el tejido de control (mediana de 12,0 UI/cm2) (p < 0,001).
- Los niveles de tPA y alfa 2-antiplasmina fueron comparables entre el control y los tejidos inflamados, pero la PAI-1 se detectó en el tejido inflamado y estuvo ausente en los controles.
Conclusiones:
- La reducción de la actividad fibrinolítica peritoneal asociada con las adherencias intraabdominales se debe principalmente a la disminución de la actividad activadora del plasminógeno.
- El inhibidor del activador del plasminógeno-1 (PAI-1) está presente en el peritoneo inflamado y es probable que sea responsable de la disminución observada en la fibrinólisis funcional.
- Dirigirse a la PAI-1 puede ofrecer una estrategia terapéutica para prevenir o reducir las adherencias intraabdominales.