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Efecto de las directrices basadas en procalcitonina frente a las directrices estándar sobre el uso de antibióticos en
Philipp Schuetz1, Mirjam Christ-Crain, Robert Thomann
1Department of Internal Medicine, Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, CH-5001 Aarau, Switzerland.
JAMA
|September 10, 2009
Resumen
Un algoritmo de procalcitonina (PCT) redujo significativamente el uso de antibióticos y los efectos secundarios asociados en pacientes con infecciones del tracto respiratorio inferior. Esta estrategia mantuvo tasas similares de resultados adversos graves en comparación con la atención estándar.
Área de la Ciencia:
- La medicina clínica es la medicina clínica.
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Los biomarcadores también son biomarcadores.
Sus antecedentes:
- Estudios anteriores indicaron que los algoritmos de procalcitonina (PCT) pueden disminuir el uso de antibióticos en infecciones del tracto respiratorio inferior (LRTI).
- El uso excesivo de antibióticos es una preocupación significativa en el manejo de LRTIs, contribuyendo a la resistencia y los efectos adversos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar si un algoritmo de PCT reduce la exposición a antibióticos en LRTIs sin comprometer la seguridad del paciente.
- Evaluar la no inferioridad de una estrategia guiada por el PCT con respecto a resultados adversos graves.
Principales métodos:
- Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado en el que participaron 1359 pacientes con IRLT graves.
- Los pacientes fueron asignados a una estrategia de antibióticos guiada por el algoritmo PCT o a las pautas de atención estándar.
- El resultado primario fue un compuesto de muerte, ingreso a la UCI o complicaciones específicas de la enfermedad dentro de los 30 días; los resultados secundarios incluyeron exposición a antibióticos y efectos adversos.
Principales resultados:
- El grupo de PCT mostró tasas similares de resultados adversos en comparación con el grupo de control (15,4% frente a 18,9%).
- La exposición a antibióticos fue significativamente menor en el grupo de PCT en todos los subgrupos de pacientes (por ejemplo, neumonía adquirida en la comunidad, exacerbación de EPOC, bronquitis aguda).
- Los efectos adversos asociados a los antibióticos fueron menos frecuentes en el grupo de PCT (19.8% frente a 28.1%).
Conclusiones:
- Una estrategia guiada por algoritmos PCT no es inferior a las directrices estándar para la gestión de LRTIs en términos de resultados adversos graves.
- Este enfoque reduce efectivamente la exposición a los antibióticos y los efectos adversos asociados.
- La PCT sirve como un valioso biomarcador para optimizar la administración de antibióticos en infecciones respiratorias.
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