Trasplante de islotes pancreáticos después de la exenteración abdominal superior y el reemplazo de hígado

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• Inmunología del trasplante Inmunología del trasplante.
• Hepatología Hepatología.

Sus antecedentes:

• La diabetes mellitus es una complicación potencial después del trasplante de hígado y la exenteración abdominal superior.
• El trasplante de células de los islotes pancreáticos es una estrategia terapéutica emergente para la diabetes tipo 1.
• La restauración de la función de las células beta es crucial para el manejo de la diabetes después del trasplante.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad del trasplante de islotes pancreáticos en pacientes con diabetes después del trasplante.
• Para evaluar la función del injerto y el control metabólico después del trasplante de células de islote.
• Identificar los factores que influyen en el éxito del trasplante clínico de islotes celulares.

Principales métodos:

• Nueve pacientes con diabetes post-externación y trasplante de hígado recibieron injertos de células de islotes pancreáticos.
• Los injertos se obtuvieron del donante del hígado, de un donante externo o de ambos.
• Los resultados de los pacientes fueron monitoreados para la función del injerto, la independencia de la insulina y las complicaciones.

Principales resultados:

• Seis de los nueve pacientes sobrevivieron el período postoperatorio (101-186 días).
• Cinco pacientes supervivientes lograron la independencia de la insulina o requerían una insulina mínima durante la alimentación parenteral.
• Los niveles de péptido C mostraron una mejor respuesta a la glucosa, aunque la liberación de la primera fase estuvo ausente y la respuesta máxima se retrasó, lo que sugiere una masa insular subóptima.

Conclusiones:

• El trasplante de células de islotes pancreáticos muestra potencial para el manejo de la diabetes después del trasplante de hígado.
• El trasplante clínico exitoso de células de islotes se demuestra cuando un paciente logra la independencia a largo plazo de la insulina.
• Se necesita una mayor optimización de la masa celular de los islotes y el injerto para obtener resultados terapéuticos consistentes.