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Trasplante de hígado a través de las barreras de los grupos sanguíneos ABO
J Gugenheim1, D Samuel, M Reynes
1Hepatobiliary Surgery and Transplantation Research Unit, South-Paris Faculty of Medicine, Paul Brousse Hospital, Villejuif, France.
Lancet (London, England)
|September 1, 1990
Resumen
Los trasplantes de hígado incompatibles con ABO muestran una menor supervivencia del injerto (30%) en comparación con los trasplantes compatibles con ABO. Sin embargo, son justificables en situaciones de emergencia cuando no hay otro donante disponible, ofreciendo una oportunidad para la supervivencia del paciente.
Área de la Ciencia:
- Inmunología de trasplante de inmunología.
- Trasplante de órganos trasplante de órganos.
Sus antecedentes:
- El trasplante de hígado incompatible con ABO presenta desafíos únicos.
- Las tasas de supervivencia del injerto varían significativamente en función de la compatibilidad ABO y la urgencia del trasplante.
Objetivo del estudio:
- Para comparar las tasas de supervivencia del injerto entre los trasplantes de hígado ABO-compatibles y ABO-incompatibles.
- Evaluar los resultados y las complicaciones de los aloinjertos de hígado incompatibles con ABO, particularmente en entornos de emergencia.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 234 casos de trasplante de hígado.
- Comparación de la supervivencia del injerto, los episodios de rechazo y las complicaciones entre diferentes grupos de trasplante.
Principales resultados:
- Sobrevivencia del injerto a los dos años: 80% (electivo ABO-compatible), 76% (emergencia ABO-compatible) y 30% (emergencia ABO-incompatible).
- El rechazo humoral primario se produjo en 6 de los 17 receptores incompatibles con ABO.
- Aumento de la incidencia de rechazo severo, trombosis arterial y colangitis en trasplantes incompatibles con ABO.
Conclusiones:
- La baja supervivencia de los injertos incompatibles con ABO no se debe a condiciones de emergencia, sino a desafíos inmunológicos inherentes.
- A pesar de las complicaciones, los trasplantes de hígado incompatibles con ABO ofrecen un beneficio de supervivencia en situaciones de emergencia (66% de supervivencia al año del paciente), lo que justifica su uso cuando no existen alternativas.