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Published on: May 19, 2022
Resultados del cáncer de próstata localizado después del manejo conservador
Grace L Lu-Yao1, Peter C Albertsen, Dirk F Moore
1Cancer Institute of New Jersey, and Department of Medicine, Robert Wood Johnson Medical School, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Piscataway, USA. luyaogr@umdnj.edu
JAMA
|September 17, 2009
Resumen
El manejo conservador para el cáncer de próstata localizado muestra mejores resultados en la era del PSA. Las tasas de supervivencia son mejores en comparación con décadas anteriores, lo que sugiere avances en los métodos de atención o detección.
Área de la Ciencia:
- Oncología Oncología.
- Urología Urología Urología.
- Salud Pública La salud pública.
Sus antecedentes:
- El cáncer de próstata localizado a menudo se trata con cirugía, radiación o manejo conservador.
- Los datos contemporáneos sobre los resultados del manejo conservador en la era del antígeno prostático específico (PSA) son limitados.
Objetivo del estudio:
- Evaluar los resultados del cáncer de próstata clínicamente localizado manejado sin terapia curativa inicial durante la era del PSA.
- Evaluar las tasas de supervivencia e intervención para el cáncer de próstata bajo manejo conservador.
Principales métodos:
- Estudio de cohorte basado en la población de hombres mayores de 65 años diagnosticados con cáncer de próstata en estadio T1 o T2 (1992-2002).
- Manejo sin cirugía o radiación durante al menos 6 meses después del diagnóstico.
- Seguimiento durante una mediana de 8,3 años, utilizando análisis de riesgos competidores.
Principales resultados:
- La mortalidad específica por cáncer de próstata a los diez años varió según la diferenciación tumoral: 8.3% (bueno), 9.1% (moderado) y 25.6% (pobre).
- Los riesgos a diez años de muerte por causas concurrentes oscilaron entre el 56,5% y el 67,8%.
- La mortalidad específica por enfermedad para enfermedades moderadamente diferenciadas fue significativamente menor en la era del PSA (6%) en comparación con épocas anteriores (15%-23%).
Conclusiones:
- Los resultados para el manejo conservador del cáncer de próstata localizado diagnosticado entre 1992 y 2002 son superiores a los de las décadas de 1970 y 1980.
- Las mejoras pueden atribuirse al aumento del tiempo de espera, el sobrediagnóstico a través de las pruebas de PSA, la migración de grado o los avances médicos.
