La hemorragia aumenta el riesgo de eventos isquémicos en pacientes con enfermedad arterial periférica

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Investigación de la trombosis.

Sus antecedentes:

• Los pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP) se enfrentan a altos riesgos de eventos isquémicos, lo que requiere tratamiento antitrombótico.
• Las complicaciones hemorrágicas en la enfermedad de las arterias coronarias y la enfermedad cerebrovascular están vinculadas a eventos isquémicos posteriores.
• La relación entre el sangrado y los eventos isquémicos en la EAP requiere investigación.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si el sangrado mayor predice eventos isquémicos posteriores en pacientes con enfermedad arterial periférica.
• Evaluar la asociación independiente entre el sangrado mayor y las complicaciones isquémicas mayores en la EAP.

Principales métodos:

• Análisis de los datos del estudio holandés de bypass y anticoagulantes orales o aspirina (BOA), un ensayo aleatorizado.
• La inclusión de 2650 pacientes sometidos a cirugía de derivación infrainguinal.
• Modelos de regresión de Cox multivariables utilizados para calcular los ratios de riesgo para el sangrado mayor como predictor de eventos de resultado primario (compuesto de infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular isquémico, amputación mayor, muerte cardiovascular).

Principales resultados:

• 101 hemorragias mayores no fatales ocurrieron en 2650 pacientes durante un seguimiento promedio de 14 meses.
• La hemorragia mayor se asoció de forma independiente con un aumento de 3 veces el riesgo de eventos isquémicos subsiguientes (razón de riesgo ajustada, 3.0).
• El tiempo medio entre la hemorragia mayor y un evento de resultado primario subsiguiente fue de 4 meses.

Conclusiones:

• El sangrado mayor es un predictor independiente de complicaciones isquémicas mayores en pacientes con enfermedad arterial periférica.
• Los hallazgos son consistentes con las observaciones en las poblaciones de enfermedad arterial coronaria y enfermedad cerebrovascular.
• La práctica clínica debe enfatizar la precaución con respecto a los riesgos de hemorragia mayor en pacientes con EAP que toman antitrombóticos.