Pacientes en estado crítico con la influenza A ((H1N1) de 2009 en México

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Epidemiología La epidemiología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• El nuevo virus de la influenza A ((H1N1) de 2009 surgió a principios de 2009, con la Ciudad de México teniendo una carga temprana significativa de enfermedad crítica.
• Comprender las características de los pacientes en estado crítico es crucial para el manejo de los nuevos brotes de gripe.

Objetivo del estudio:

• Para caracterizar las características iniciales, los tratamientos y los resultados de los pacientes en estado crítico con la influenza A ((H1N1) de 2009 en México.
• Para identificar los factores asociados con la mortalidad en los casos graves de la gripe A ((H1N1) de 2009.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio observacional en 58 pacientes en estado crítico con gripe A ((H1N1) 2009 confirmada, probable o sospechosa en seis hospitales de México.
• Los datos recopilados incluyeron datos demográficos, síntomas, comorbilidades, progresión de la enfermedad, tratamientos y resultados clínicos, con la mortalidad como punto final primario.

Principales resultados:

• Los pacientes en estado crítico eran predominantemente jóvenes (edad media de 44 años), con fiebre y síntomas respiratorios casi universales. La obesidad fue una comorbilidad común (36%).
• La tasa de mortalidad fue alta, del 41,4%, con una mortalidad relacionada con la gravedad inicial de la enfermedad, la hipoxemia y la disfunción de los órganos.
• El tratamiento con inhibidores de la neuraminidasa mostró una asociación significativa con una mejor supervivencia (OR 8,5, IC del 95% 1,2-62,8), incluso después de ajustar el sesgo de mortalidad temprana.

Conclusiones:

• La enfermedad crítica debida a la gripe A ((H1N1) de 2009 afectó de manera desproporcionada a individuos jóvenes en México, con frecuencia presentándose con síndrome de dificultad respiratoria aguda grave y shock.
• La alta tasa de mortalidad de los casos subraya la gravedad de esta nueva cepa de influenza y la necesidad de intervenciones oportunas y efectivas.