Resultados después de la reparación endovascular vs abierta del aneurisma aórtico abdominal: un ensayo aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Intervenciones médicas Intervenciones médicas
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Existen datos limitados sobre los beneficios a corto plazo de la reparación endovascular frente a la reparación abierta para los aneurismas de la aorta abdominal (AAA).
• Se inició un ensayo clínico aleatorizado para comparar estos dos métodos de reparación de AAA.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados postoperatorios hasta dos años después de la reparación endovascular o abierta de AAA.
• Para proporcionar un informe provisional de un ensayo planeado de nueve años.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado y multicéntrico que involucró a 881 veteranos con AAA elegible.
• Los participantes se sometieron a una reparación endovascular electiva (n=444) o a una reparación abierta (n=437).
• Los resultados evaluados incluyeron el fracaso del procedimiento, los procedimientos secundarios, la duración de la estancia, la calidad de vida, la disfunción eréctil, la morbilidad y la mortalidad.

Principales resultados:

• La mortalidad perioperatoria fue significativamente menor para la reparación endovascular (0,5%) en comparación con la reparación abierta (3,0%).
• El grupo de reparación endovascular experimentó una reducción en el tiempo del procedimiento, pérdida de sangre, necesidades de transfusión, duración de la ventilación y estadías en el hospital / UCI.
• No se observaron diferencias significativas en la morbilidad mayor, el fracaso del procedimiento, los procedimientos secundarios, las hospitalizaciones relacionadas con aneurismas, la calidad de vida o la función eréctil a los dos años.

Conclusiones:

• La reparación endovascular demostró una menor tasa de mortalidad perioperatoria para AAA en comparación con la reparación abierta.
• Las ventajas iniciales de la reparación endovascular no fueron negadas por el aumento de la morbilidad o la mortalidad en los primeros dos años.
• Es necesario un seguimiento a largo plazo para evaluar plenamente la efectividad comparativa de la reparación endovascular y abierta de la AAA.