Adaptación vascular periférica y tolerancia ortostática en la fisiología de Fontan

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Biología Vascular Biología Vascular

Sus antecedentes:

• La circulación de Fontan se basa en elevadas presiones venosas para un retorno venoso efectivo.
• Los aumentos crónicos en la presión venosa sistémica pueden inducir cambios vasculares adaptativos, particularmente en la postura vertical.

Objetivo del estudio:

• Investigar los cambios adaptativos en los vasos regionales y periféricos en pacientes post-Fontan.
• Para entender cómo estas adaptaciones mantienen el rendimiento cardíaco, especialmente cuando está erguido.

Principales métodos:

• Comparó a nueve pacientes post-Fontan (13-24 años) con seis controles de edad y sexo.
• Utilizó el estirómetro y la pletismografía de impedancia para la circulación periférica y el volumen sanguíneo.
• Evaluación de las respuestas circulatorias utilizando la prueba de inclinación de cabeza hacia arriba.

Principales resultados:

• Los pacientes de Fontan tenían una menor capacidad de pantorrilla y una mayor presión venosa en reposo.
• Se observó un aumento de la resistencia arterial en las piernas y elevadas presiones de filtración microvascular en los pacientes de Fontan.
• Los pacientes de Fontan mostraron un flujo esplancánico preservado y un aumento de la resistencia arterial esplancánica embotada durante la inclinación de la cabeza hacia arriba en comparación con los controles.

Conclusiones:

• La reducción del cumplimiento venoso y el aumento de los umbrales de filtración parecen ser mecanismos adaptativos en la circulación de Fontan.
• Los pacientes de Fontan bien compensados exhiben una tolerancia ortostática superior debido a la disminución de los desplazamientos de fluidos y una mayor resistencia vascular.
• El aumento de la rigidez venosa y la capacidad esplancánica alterada pueden ser estrategias adaptativas para mantener el retorno venoso cuando se está de pie en pacientes de Fontan.