Experiencia clínica con el stent coronario Palmaz-Schatz. Resultados iniciales de un estudio multicéntrico

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.

Sus antecedentes:

• El stenting de la arteria coronaria es un procedimiento común para tratar la enfermedad de la arteria coronaria.
• La optimización de la terapia antitrombótica después de la colocación de un stent es crucial para prevenir complicaciones.
• El papel de la warfarina además de la aspirina y el dipiridamolo requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de la adición de warfarina a la aspirina y el dipiridamolo en pacientes sometidos a stenting de arterias coronarias.
• Para comparar la incidencia de las principales complicaciones perioperatorias e hospitalarias entre pacientes anticoagulantes y no anticoagulantes.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo en el que participaron 226 pacientes sometidos a colocación electiva de stent coronario expandible con globo.
• Los pacientes se dividieron en dos grupos: aspirina y dipiridamol solamente (n=39), y aspirina, dipiridamol y warfarina durante 1-3 meses (n=174).
• Se monitorearon las complicaciones, incluido el cierre subaguda, el infarto de miocardio y la necesidad de cirugía de derivación urgente.

Principales resultados:

• La tasa de éxito en la entrega de dispositivos fue alta (94%).
• El grupo que recibió warfarina mostró tasas significativamente más bajas de cierre subaguda (0,6% frente a 18%) e infarto de miocardio (0,6% frente a 13%) en comparación con el grupo que no recibió warfarina (p <0.0001).
• Las complicaciones mayores (muerte, infarto, bypass urgente) ocurrieron en el 0,6% de los pacientes anticoagulantes frente al 15% en el grupo no anticoagulante.

Conclusiones:

• El stenting coronario con stents expandibles con globo tiene una alta tasa de éxito.
• La adición de warfarina a la aspirina y el dipyridamole reduce significativamente la incidencia de trombosis clínica y las principales complicaciones perioperatorias.
• El stenting coronario conduce a un alivio sostenido de los síntomas a los 3 meses en la mayoría de los pacientes.