La resincronización cardíaca induce una importante remodelación inversa estructural y funcional en pacientes con...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Investigación de la insuficiencia cardíaca Investigación de la insuficiencia cardíaca.
• Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico

Sus antecedentes:

• La terapia de resincronización cardíaca (TRC) se establece para la insuficiencia cardíaca avanzada (clase NYHA III/IV) con QRS prolongado.
• El impacto de la CRT en la remodelación inversa del ventrículo izquierdo (LV) en las primeras etapas de la insuficiencia cardíaca (clase I/II de la NYHA) sigue sin estar claro.
• Se desconoce si la etiología de la insuficiencia cardíaca influye en los efectos de remodelación inversa de la TCR.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la TCR induce la remodelación inversa del ventrículo izquierdo (LV) en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica clase I/II de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA).
• Para determinar si la causa de la insuficiencia cardíaca modifica la extensión de la remodelación inversa lograda con CRT.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 610 pacientes con insuficiencia cardíaca de clase I/II de la NYHA, duración del QRS ≥120 ms, dimensión diastólica final de LV ≥55 mm y fracción de eyección de LV ≤40%.
• A los pacientes se les asignó una TCR encendida (n=419) o una TCR apagada (n=191) durante 12 meses.
• Se utilizó la ecocardiografía Doppler para evaluar la estructura y la función de la LV al inicio y a los 6 y 12 meses.

Principales resultados:

• La TCR redujo significativamente los índices de volumen end-diastólico y end-sistólico de LV (P<0,001) y aumentó la fracción de eyección de LV (P<0,0001) durante 12 meses en comparación con la TCR apagada.
• Los cambios agudos iniciales en los volúmenes de LV y la fracción de eyección con la activación de CRT no se correlacionaron con la remodelación a largo plazo.
• Los pacientes con insuficiencia cardíaca no isquémica demostraron una reducción tres veces mayor en los volúmenes de LV y un aumento en la fracción de eyección en comparación con aquellos con causas isquémicas.

Conclusiones:

• La TCR conduce a una remodelación inversa estructural y funcional significativa en pacientes con insuficiencia cardíaca de clase I/II de la NYHA dentro de un año.
• Los mayores beneficios de la TCR se observaron en pacientes con cardiomiopatía no isquémica.
• CRT puede representar una estrategia para interrumpir la progresión natural de la insuficiencia cardíaca en esta población de pacientes.