La frecuencia cardíaca predice los resultados en una población de cardioverter-desfibrilador implantable

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• La frecuencia cardíaca elevada (HR) es un factor de riesgo conocido para eventos cardiovasculares adversos y mortalidad en la población general y en pacientes con enfermedad cardíaca.
• El papel de la HR media como predictor de los resultados en pacientes que reciben desfibriladores cardioverter implantables (ICD) requiere una investigación adicional.

Objetivo del estudio:

• Investigar la hipótesis de que el HR medio predice la mortalidad total y la hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes sometidos a implantación de CDI.
• Para determinar el significado pronóstico de la frecuencia cardíaca intrínseca en pacientes con un ICD.

Principales métodos:

• Análisis de los datos del ensayo Inhibición de la aceleración innecesaria de RV con histeresis de búsqueda AV en ICDs (INTRINSIC RV), que incluyó a 1530 pacientes implantados con ICDs de cámara doble.
• La HR media se determinó a partir de histogramas del dispositivo durante un seguimiento promedio de 10,4 meses para 1436 pacientes.
• Análisis estadístico utilizando las pruebas ordinarias de Mantel-Haenszel y la regresión de Cox para evaluar la relación entre la HR media y el punto final primario (hospitalización por muerte o insuficiencia cardíaca).

Principales resultados:

• Un HR intrínseco (sin ritmo) más alto se asoció significativamente con un mayor riesgo de muerte o hospitalización por insuficiencia cardíaca (P<0,001).
• Los pacientes con un promedio de HR >90 bpm tenían un riesgo 3,6 veces mayor del punto final primario en comparación con aquellos con un promedio de HR <75 bpm.
• En el análisis multivariado, la HR fue un predictor significativo independiente (razón de riesgo 1,34, P = 0,0001), junto con la edad, la clase NYHA y el ritmo RV.

Conclusiones:

• La media de la HR intrínseca es un predictor fuerte e independiente de los resultados adversos en pacientes con DCI.
• La media de la HR debe considerarse un marcador pronóstico significativo en el tratamiento de pacientes con DCI.