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Cuidados previos a la concepción de la diabetes. El control glucémico previene las anomalías congénitas
J L Kitzmiller1, L A Gavin, G D Gin
1Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences, University of California, San Francisco.
JAMA
|February 13, 1991
Resumen
El manejo intensivo de la diabetes antes y durante el embarazo temprano reduce significativamente las tasas de anomalías congénitas en los bebés. La atención previa a la concepción para las mujeres diabéticas es crucial para prevenir defectos de nacimiento.
Área de la Ciencia:
- Obstetricia y Ginecología.
- Endocrinología Endocrinología.
- La medicina perinatal es una medicina que se desarrolla en el perinatal.
Sus antecedentes:
- El mal control glucémico en embarazos diabéticos está relacionado con un mayor riesgo de anomalías congénitas.
- El embarazo temprano es un período crítico para el desarrollo fetal, por lo que la atención previa a la concepción es vital.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el impacto del manejo intensivo de la diabetes iniciado antes de la concepción versus después de la concepción en las tasas de anomalías congénitas.
- Para evaluar los niveles de control glucémico y la incidencia de hipoglucemia en mujeres con diabetes administrada preconcepcionalmente.
Principales métodos:
- Un estudio comparativo en el que participaron 84 mujeres reclutadas preconcepcionalmente y 110 mujeres referidas postconcepcionalmente (6-30 semanas de gestación).
- Monitoreo diario de los niveles de glucosa en sangre capilar en ayunas y postprandial.
- Seguimiento de las principales anomalías congénitas y episodios sintomáticos de hipoglucemia.
Principales resultados:
- Los bebés de madres tratadas preconcepcionalmente tenían una tasa significativamente menor de anomalías congénitas importantes (1,2%) en comparación con el grupo postconcepción (10,9%).
- El 50% de las sujetas de preconcepción alcanzaron los niveles de glucosa en sangre objetivo (3,3-7,8 mmol / L) durante el embarazo temprano, mientras que el 6,5% superó los 10 mmol / L.
- La hipoglucemia sintomática transitoria ocurrió en el 60% del grupo de preconcepción, pero no estaba relacionada con el aumento de malformaciones.
Conclusiones:
- La educación previa a la concepción y el manejo glucémico intensivo para las mujeres diabéticas son efectivos para prevenir altas tasas de anomalías congénitas.
- La optimización del control de la glucosa en sangre antes y durante el embarazo temprano es esencial para mejorar los resultados perinatales en madres diabéticas.