Eficacia de la trombólisis en injertos de derivación infrainguinal

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Radiología intervencionista Radiología intervencionista.
• La gestión de la trombosis.

Sus antecedentes:

• Los injertos infrainguinales trombosados representan un desafío significativo en la reconstrucción vascular.
• La recanalización de estos injertos es crucial para el rescate de extremidades y el mantenimiento de la función del injerto.

Objetivo del estudio:

• Analizar los resultados iniciales y la patencia a largo plazo de la trombólisis intraarterial para injertos infrainguinales trombosados.
• Identificar los factores que influyen en el éxito y las complicaciones de la trombólisis.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 43 infusiones consecutivas de urokinasa intraarterial para injertos infrainguinales trombosados.
• Estudio de seguimiento de 43 injertos recanalizados con éxito (uroquinasa y estreptoquinasa) para la permeabilidad a largo plazo utilizando análisis de la tabla de vida.

Principales resultados:

• La tasa de éxito técnico inicial fue del 88%, con una tasa de éxito clínico del 74%. Las complicaciones de la hemorragia ocurrieron en el 9% de los pacientes.
• La permeabilidad a largo plazo fue del 55,6% a 1 año y del 42,4% a 4 años.
• Los injertos venosos (69,3% a los 30 meses) y los injertos con lesiones corregidas que limitan el flujo (79,0% a los 2 años) mostraron una transparencia significativamente mejor.

Conclusiones:

• La trombólisis intraarterial es una opción viable para injertos infrainguinales trombosados, particularmente para injertos venosos o cuando está presente un trombo distal.
• Los injertos protésicos trombosados pueden requerir la sustitución por injertos de vena autógenos.
• Abordar las lesiones que limitan el flujo mejora la permeabilidad del injerto a largo plazo después de la trombólisis.