Administración intravenosa de fármacos durante un paro cardíaco fuera del hospital: un ensayo aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Cardiología Cardiología.
• Cuidados críticos en cuidados intensivos.

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales de soporte de vida cardíaco avanzado (ACLS) incluyen el acceso intravenoso (IV) y la administración de medicamentos, a pesar de la evidencia limitada de mejores resultados.
• La administración de epinefrina durante la resucitación cardiopulmonar (RCP) se ha relacionado con malos resultados, potencialmente debido a la toxicidad o las interrupciones de la RCP.

Objetivo del estudio:

• Investigar si omitir la administración de fármacos por vía intravenosa de los protocolos de ACLS afecta la supervivencia hasta el alta hospitalaria en pacientes con paro cardíaco extrahospitalario (OHCA).

Principales métodos:

• Un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado que involucró a pacientes adultos con OHCA en Oslo, Noruega (2003-2008).
• Los pacientes recibieron ACLS estándar con administración de fármacos IV o ACLS sin acceso a fármacos IV.
• El resultado primario fue la supervivencia hasta el alta hospitalaria; los resultados secundarios incluyeron la supervivencia a 1 año, el resultado neurológico, el retorno de la circulación espontánea y la calidad de la RCP.

Principales resultados:

• No hay diferencia significativa en la supervivencia al alta hospitalaria entre el grupo de administración de fármacos por vía intravenosa (10,5%) y el grupo sin IV (9,2%).
• El grupo sin IV mostró una tasa significativamente mayor de retorno de la circulación espontánea (32% frente a 21%).
• La calidad de la RCP fue comparable y cumplió con las recomendaciones de la guía en ambos grupos; no se observaron diferencias significativas en la supervivencia a largo plazo o resultados neurológicos favorables.

Conclusiones:

• El acceso intravenoso y la administración de fármacos en ACLS para OHCA no condujeron a mejoras estadísticamente significativas en la supervivencia hasta el alta hospitalaria, la calidad de la RCP o la supervivencia a largo plazo en comparación con los protocolos sin medicamentos intravenosos.
• Se observaron tasas de supervivencia a corto plazo más altas en el grupo IV, pero esto no se tradujo en mejores resultados a largo plazo.