Resultados clínicos diferentes asociados con hipoglucemia e hiperglucemia en el infarto agudo de miocardio

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Endocrinología Endocrinología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• La hiperglucemia es un predictor conocido de la mortalidad en pacientes con infarto agudo del miocardio (AMI).
• El significado pronóstico de la hipoglucemia en la IAM sigue siendo controvertido y requiere una mayor investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el pronóstico significativo tanto de la hipoglucemia como de la hiperglucemia en una gran cohorte de pacientes con IAM.
• Para comparar el valor predictivo de los niveles de glucosa de admisión y post-admisión en la mortalidad a los 30 días.

Principales métodos:

• Análisis post hoc de 30.536 pacientes con IAM de dos grandes ensayos de terapia con glucosa, insulina y potasio.
• Se utilizaron modelos Cox multivariables para evaluar el valor pronóstico de la hipoglucemia (< o = 70 mg / dL) y la hiperglucemia (> o = 140 mg / dL) frente a la normoglucemia.
• Los análisis se repitieron con definiciones alternativas de hipoglucemia y en subgrupos (diabetes, terapia con insulina).

Principales resultados:

• Tanto la hiperglucemia de admisión como la posterior (> = 140 mg / dL) predijeron significativamente un aumento de la mortalidad a los 30 días (aHR 1.43 y 1.47, respectivamente).
• La hipoglucemia (<=70 mg/dL) en la admisión no fue pronóstico (aHR 1.16), ni tampoco la hipoglucemia posterior a la admisión (aHR 0.96).
• Estos hallazgos se mantuvieron consistentes en diferentes definiciones de hipoglucemia y en pacientes diabéticos.

Conclusiones:

• La hiperglucemia de admisión y posterior a la admisión son predictores significativos de la mortalidad a los 30 días en pacientes con IAM.
• La hipoglucemia, particularmente después de la admisión, no parece ser un mediador directo de resultados adversos en IAM.
• El enfoque clínico debe permanecer en el manejo de la hiperglucemia en pacientes con IAM.