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Efectos neuroconductuales de la fenitoína en la profilaxis de las convulsiones postraumáticas
S S Dikmen1, N R Temkin, B Miller
1Department of Rehabilitation Medicine, University of Washington, Seattle 98195.
JAMA
|March 13, 1991
Resumen
La fenitoína puede afectar negativamente la cognición en pacientes con lesiones graves, lo que cuestiona su uso a largo plazo para prevenir convulsiones postraumáticas. Se necesita más investigación para explorar alternativas más seguras para la profilaxis de las convulsiones.
Área de la Ciencia:
- La neurociencia es la neurociencia.
- Farmacología Farmacología.
- Neurología Clínica Neurología Clínica
Sus antecedentes:
- Las convulsiones postraumáticas pueden ocurrir después de lesiones graves en la cabeza.
- La fenitoína a menudo se prescribe para prevenir estas convulsiones.
- Existen preocupaciones con respecto a los posibles efectos secundarios neuroconductuales de la fenitoína.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar los efectos neuroconductuales de la fenitoína en pacientes con riesgo de convulsiones postraumáticas.
- Evaluar el impacto de la fenitoína en la función cognitiva en diferentes momentos posteriores a la lesión.
- Cuestionar el uso profiláctico a largo plazo de la fenitoína basado en su eficacia y efectos secundarios.
Principales métodos:
- Un ensayo controlado aleatorio en el que participaron 244 sujetos.
- Comparación de los grupos de fenitoína frente a los de placebo.
- Evaluaciones neuroconductuales realizadas a los 1, 12 y 24 meses después de la lesión.
Principales resultados:
- La fenitoína deterioró significativamente el rendimiento cognitivo en pacientes gravemente lesionados a 1 mes después de la lesión.
- No se observaron diferencias significativas en pacientes con lesiones moderadas o a 1 año.
- Los pacientes que interrumpieron el tratamiento con fenitoína mostraron una mejora cognitiva en comparación con el placebo.
Conclusiones:
- La fenitoína demuestra efectos cognitivos negativos, particularmente en personas con lesiones graves.
- Los hallazgos desafían el uso profiláctico a largo plazo de la fenitoína para las convulsiones postraumáticas.
- La eficacia de la fenitoína en el control de las convulsiones establecidas no se ve afectada, y su impacto cognitivo puede no ser peor que otros anticonvulsivos.