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Comparación prospectiva de un protocolo convencional y un protocolo acelerado para la estimulación ventricular
F Morady1, A Kadish, M de Buitleir
1Division of Cardiology, University of Michigan Medical Center, Ann Arbor 48109-0022.
Circulation
|March 1, 1991
Resumen
Un protocolo de estimulación programada acelerada mejora significativamente la eficiencia para inducir la taquicardia ventricular (VT) al reducir los pasos y el tiempo. Este método mejora la especificidad sin comprometer las tasas de inducción de VT en pacientes con enfermedad arterial coronaria.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Cardiología Cardiología.
- Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico
Sus antecedentes:
- Los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (CAD) con historial de taquicardia ventricular (VT) requieren protocolos de diagnóstico efectivos.
- Los protocolos convencionales de estimulación programada (PS) pueden consumir mucho tiempo y ser menos eficientes.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la sensibilidad, la especificidad y la eficiencia de los protocolos PS convencionales frente a los acelerados para la inducción de VT.
- Evaluar el impacto de la PS acelerada en el rendimiento diagnóstico y la seguridad del paciente.
Principales métodos:
- Un estudio comparativo en el que participaron 293 pacientes con EAC con antecedentes de trombosis venosa.
- Se utilizaron dos protocolos de PS: convencional (trenes de accionamiento básicos a 600/400 ms, ápice) y acelerado (trenes de accionamiento básicos a 350/400/600 ms, ápice y segundo sitio).
- Las pruebas electrofisiológicas se llevaron a cabo en los estados de referencia y de prueba de fármacos.
Principales resultados:
- El protocolo acelerado requirió significativamente menos pasos (4.0 frente a 10.1) y menos tiempo (5.6 frente a 14.4 minutos) para inducir VT monomórfica (p < 0.001).
- Las tasas de inducción de VT fueron comparables o mejoradas con el protocolo acelerado (89% vs. 92% para VT sostenida en pacientes con historia de VT sostenida).
- El protocolo acelerado mostró una tendencia hacia la reducción de la inducción de fibrilación ventricular o VT polimórfica (0,9% vs. 3,6%, p = 0,05).
Conclusiones:
- El protocolo PS acelerado, que utiliza un tren motriz básico de 350 msec y tres extrastimules, mejora significativamente la eficiencia.
- Este protocolo reduce el tiempo y los pasos del procedimiento en más del 50% al tiempo que mantiene o mejora las tasas de inducción de VT.
- El PS acelerado mejora la especificidad y reduce los eventos adversos durante las pruebas electrofisiológicas de VT.