El uso de medicamentos contraindicado en pacientes en diálisis sometidos a una intervención coronaria percutánea

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Nefrología Nefrología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La FDA de los Estados Unidos proporciona pautas sobre el uso de medicamentos contraindicados o no recomendados para grupos específicos de pacientes.
• Existen datos limitados sobre el uso clínico y los resultados de estos medicamentos en la práctica.

Objetivo del estudio:

• Examinar la utilización de enoxaparina y eptifibatida en pacientes en diálisis sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP).
• Evaluar la asociación entre el uso de estos agentes contraindicados y los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Análisis de datos de 22.778 pacientes en diálisis en 829 hospitales estadounidenses que se sometieron a PCI entre 2004 y 2008.
• Evaluación de la hemorragia en el hospital y la muerte como resultados primarios.
• Utilizado ajuste multivariable y puntuación de propensión que coincide con la propensión para un análisis robusto.

Principales resultados:

• El 22,3% de los pacientes recibieron antitrombóticos contraindicados, siendo comunes la enoxaparina y la eptifibatida.
• Los pacientes que recibieron estos agentes mostraron tasas más altas de sangrado hospitalario (5,6% frente a 2,9%) y muerte (6,5% frente a 3,9%).
• El análisis ajustado confirmó un aumento de los riesgos de hemorragia (OR, 1.66) y muerte (OR, 1.24); el emparejamiento de propensión los relacionó con el sangrado (OR, 1.63).

Conclusiones:

• Una proporción significativa de los pacientes en diálisis sometidos a PCI recibieron medicamentos antitrombóticos contraindicados.
• El uso de estos medicamentos se asoció con un riesgo significativamente mayor de hemorragia mayor en el hospital en el análisis de propensión emparejada.