Efectos de la fracción de eyección ventricular derecha en los resultados en la insuficiencia cardíaca sistólica...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Investigación de la insuficiencia cardíaca Investigación de la insuficiencia cardíaca.
• Resultados clínicos Los resultados clínicos.

Sus antecedentes:

• Los estudios previos sobre la fracción de eyección ventricular derecha (RVEF) en la insuficiencia cardíaca (HF) han sido limitados por tamaños de muestra pequeños y períodos de seguimiento cortos.
• El significado pronóstico de RVEF en HF, particularmente en conjunción con la disfunción ventricular izquierda, requiere una investigación adicional.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto del RVEF basal en los resultados clínicos en una gran cohorte de pacientes con IH y fracción de eyección ventricular izquierda reducida.
• Para determinar si RVEF es un predictor independiente de la mortalidad y la hospitalización en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis de los participantes del 2008 del Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial (BEST) con una fracción de eyección ventricular izquierda ≤35%.
• El RVEF se evaluó utilizando ventriculografía de radionucleidos de equilibrio cerrado y se clasificó en cuatro grupos: ≥40%, 30-39%, 20-29%, y <20%.
• Los resultados, que incluyen mortalidad por todas las causas, mortalidad cardiovascular, mortalidad por HF, muerte súbita cardíaca, hospitalización por todas las causas y hospitalización por HF, se evaluaron durante un seguimiento promedio de 24 meses.

Principales resultados:

• Las tasas de mortalidad no ajustadas aumentaron progresivamente con la disminución de RVEF, que van desde el 27% en el grupo de RVEF ≥40% al 47% en el grupo de RVEF <20%.
• El análisis ajustado por multivariables reveló que RVEF <20% se asoció de manera independiente con un aumento de la mortalidad por todas las causas (HR 1.32; P=0.034).
• Se observaron riesgos ajustados significativamente más altos para la mortalidad cardiovascular (HR 1.33; P=0.041), la mortalidad por HF (HR 1.61; P=0.037) y la hospitalización por HF (HR 1.39; P=0.007) en pacientes con RVEF <20% en comparación con aquellos con RVEF ≥40%.

Conclusiones:

• Un RVEF basal <20% es un predictor independiente significativo de la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica.
• La reducción de RVEF, específicamente <20%, también es un fuerte predictor de hospitalización por insuficiencia cardíaca.
• Estos hallazgos subrayan la importancia de evaluar el RVEF en pacientes con insuficiencia cardíaca para la estratificación y el manejo del riesgo.