El modelo para la puntuación de la enfermedad hepática en etapa terminal predice los requisitos de transfusión...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Hepatología Hepatología.
• Resultados quirúrgicos.

Sus antecedentes:

• La puntuación del Modelo para la Enfermedad Hepática en la Etapa Final (MELD, por sus siglas en inglés) se establece para predecir los resultados en pacientes cirróticos sometidos a cirugía mayor.
• Su utilidad puede extenderse a los candidatos al dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) con disfunción multisistémico similar.

Objetivo del estudio:

• Investigar la capacidad predictiva de las puntuaciones MELD preoperatorias para los resultados perioperatorios en candidatos a LVAD.
• Para comparar el rendimiento de la puntuación MELD en diferentes cohortes de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de los candidatos a LVAD del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan (UMHS) y el Registro Interinstitucional de bases de datos de Apoyo Circulador Mecánico Asistido (INTERMACS).
• Cálculo de las puntuaciones MELD preoperatorias y evaluación de la correlación con la exposición perioperatoria a productos sanguíneos y la mortalidad operativa utilizando análisis de regresión.

Principales resultados:

• Las puntuaciones medias de MELD fueron de 13,7 (UMHS) y 15,2 (INTERMACS), con tasas de mortalidad perioperatoria de 14% y 6%, respectivamente.
• Cada aumento de 5 unidades de MELD se correlacionó con una mayor exposición a productos sanguíneos y un aumento de las probabilidades de muerte operativa.
• Las puntuaciones MELD demostraron una capacidad significativa para predecir la mortalidad perioperatoria en ambas cohortes.

Conclusiones:

• La puntuación MELD es una herramienta valiosa para identificar a los candidatos a LVAD con mayor riesgo de hemorragia perioperatoria y mortalidad.
• La evaluación preoperatoria de MELD puede ayudar en la estratificación del riesgo y la planificación de la gestión para la implantación de LVAD.