El contexto socioeconómico del vecindario y la supervivencia a largo plazo después del infarto de miocardio

Área de la Ciencia:

• Epidemiología cardiovascular y epidemiología cardiovascular.
• Determinantes sociales de la salud
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• El estatus socioeconómico del vecindario (SES) puede influir en el riesgo cardiovascular independientemente del SES individual.
• Existen datos limitados sobre el impacto del SES de vecindario en los resultados de los pacientes con infarto de miocardio (IM).

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el SES de vecindario y la mortalidad por todas las causas y cardíaca en una cohorte de pacientes con infarto de miocardio.

Principales métodos:

• Una cohorte de 1179 pacientes con MI (edad <=65) en el centro de Israel (1992-1993) fue seguida hasta 2005.
• El SES de vecindario se evaluó utilizando un índice derivado del censo; se recopilaron datos individuales del SES (educación, ingresos, empleo).
• Los datos de mortalidad se analizaron utilizando estimaciones de supervivencia y ratios de riesgo ajustados.

Principales resultados:

• Se observaron tasas de mortalidad más altas en pacientes de vecindarios desfavorecidos (supervivencia a 13 años: 61% vs 74% vs 82%).
• Después del ajuste multivariable, el SES de vecindario siguió siendo un predictor significativo de la mortalidad por todas las causas (HR 1.47 inferior vs tertil superior) y la mortalidad cardíaca (HR 1.63 inferior vs tertil superior).
• Tanto el contexto de vecindad como el SES individual se asociaron de forma independiente con la mortalidad.

Conclusiones:

• El SES de vecindad es un fuerte predictor de la supervivencia a largo plazo después del IM.
• La asociación observada se explica parcialmente por SES individual y factores clínicos, pero persiste de forma independiente.
• Estos hallazgos ponen de relieve una relación compleja y multidimensional entre los resultados de SES e IM.