Análisis de la activación ventricular utilizando electrocardiografía superficial para predecir la remodelación...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.

Sus antecedentes:

• La terapia de resincronización cardíaca (CRT) mejora la insuficiencia cardíaca con bloqueo de la rama del haz izquierdo (LBBB) al reducir la disfunción ventricular izquierda (LV).
• Sin embargo, hasta un tercio de los pacientes no responden, y los predictores eléctricos de la remodelación inversa siguen sin estar claros.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la secuencia de activación ventricular durante el ritmo LBBB y CRT predice la remodelación inversa en pacientes con insuficiencia cardíaca.
• Identificar los criterios específicos de ECG que indican el éxito de la remodelación inversa.

Principales métodos:

• Se analizaron ECG de 12 plomo de 202 pacientes con insuficiencia cardíaca (clase NYHA III-IV, LVEF ≤35%) sometidos a TCR.
• Predictores evaluados de ≥10% de reducción en el volumen sistólico terminal de LV a los 6 meses, incluido el tiempo de activación de LV basal y la carga de cicatrices.
• Los cambios evaluados en el ECG durante la TCR, como las amplitudes de onda R y los desplazamientos del eje frontal, como indicadores de la fusión del frente de onda.

Principales resultados:

• Un tiempo de activación de LV más largo al inicio (OR = 1,30) predijo un aumento de la remodelación inversa.
• Las puntuaciones de cicatrices QRS más altas predijeron una reducción de la remodelación inversa (OR = 0,49 para las puntuaciones 0-4).
• El aumento de las amplitudes de R en V1-V2 (OR=2.76) y el desplazamiento del eje frontal de izquierda a derecha (OR=2.00) durante la TCR fueron predictores positivos, lo que indica la fusión del frente de onda.

Conclusiones:

• La evaluación basada en ECG de la activación ventricular predice con precisión la remodelación inversa de LV durante la TCR.
• Combinando el tiempo de activación de LV basal, la carga de cicatrices y los hallazgos del ECG acelerado (fusión del frente de onda) se puede anticipar la probabilidad de remodelación inversa.