Tratamiento con corticosteroides y terapia intensiva con insulina para el shock séptico en adultos: un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Endocrinología Endocrinología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La terapia con corticosteroides para el shock séptico puede causar hiperglucemia.
• La eficacia de la adición de fludrocortisona al tratamiento con corticosteroides en el shock séptico sigue siendo incierta.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la efectividad de la terapia de insulina intensiva en pacientes con shock séptico que reciben hidrocortisona.
• Evaluar el beneficio secundario de la fludrocortisona en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, factorial 2x2, aleatorizado que involucró a 509 adultos con shock séptico y disfunción de múltiples órganos.
• Los pacientes recibieron hidrocortisona y fueron asignados al azar a terapia de insulina intensiva o convencional, con o sin fludrocortisona.
• El resultado primario fue la mortalidad hospitalaria.

Principales resultados:

• La terapia de insulina intensiva no redujo significativamente la mortalidad hospitalaria en comparación con la terapia de insulina convencional (45,9% frente a 42,9%).
• La terapia intensiva con insulina condujo a un aumento significativo en los episodios de hipoglucemia severa.
• La administración de fludrocortisona no dio lugar a una mejora estadísticamente significativa en la mortalidad hospitalaria.

Conclusiones:

• La terapia de insulina intensiva no mejora la mortalidad hospitalaria en pacientes con shock séptico tratados con hidrocortisona.
• La adición de fludrocortisona al tratamiento con hidrocortisona no tiene un impacto significativo en la mortalidad hospitalaria.