La supervivencia en función de HbA1c en personas con diabetes tipo 2: un estudio de cohorte retrospectivo

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• Investigación de la diabetes Investigación de la diabetes.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Los estudios de intervención en la diabetes tipo 2 plantean preocupaciones de seguridad con respecto al estricto control de la glucosa en la sangre.
• La evaluación de las tasas de supervivencia en relación con los niveles de hemoglobina glicada (HbA1c) es crucial para los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre los niveles de HbA1c y la mortalidad por cualquier causa en pacientes con diabetes tipo 2.
• Para investigar el impacto de los diferentes regímenes de tratamiento (agentes orales frente a la insulina) en la mortalidad.

Principales métodos:

• Análisis de dos grandes cohortes del Reino Unido (n = 47.970) de pacientes con diabetes tipo 2 de 50 años o más desde 1986-2008.
• Utilizó modelos de supervivencia de Cox, ajustando los factores de confusión clave como la edad, el sexo, el tabaquismo y el riesgo cardiovascular.
• Comparación de las tasas de mortalidad entre los pacientes en terapia oral intensificada versus aquellos en regímenes basados en insulina.

Principales resultados:

• Se observó una asociación en forma de U entre la HbA1c y la mortalidad por cualquier causa, con la relación de riesgo más baja en torno al 7,5%.
• Se encontró un aumento significativo del riesgo de mortalidad en los deciles de HbA1c más bajos (HR 1.52) y más altos (HR 1.79) en comparación con el grupo de referencia.
• Los regímenes basados en insulina se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad (HR 1.49) que los agentes orales combinados.

Conclusiones:

• Tanto los niveles medios bajos como altos de HbA1c están relacionados con un aumento de la mortalidad y los eventos cardíacos en la diabetes tipo 2.
• Los hallazgos sugieren una posible necesidad de revisar las directrices de manejo de la diabetes para incorporar un objetivo mínimo de HbA1c.