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Evidencia de reinnervación simpática estructural después del trasplante cardíaco ortotópico en humanos
R F Wilson1, B V Christensen, M T Olivari
1Department of Medicine, University of Minnesota, Minneapolis.
Circulation
|April 1, 1991
Resumen
El trasplante cardíaco (TC) causa la denervación. Los estudios muestran que la reinervación simpática limitada ocurre en la mayoría de los pacientes tarde después de la TC, indicada por la liberación de norepinefrina después de los estímulos.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La neurociencia es la neurociencia.
- Medicina del trasplante Medicina del trasplante.
Sus antecedentes:
- El trasplante cardíaco (TC) da como resultado una denervación cardíaca completa.
- Comprender la reinervación simpática después de la TC es crucial para los resultados de los pacientes.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la reinnervación simpática en el corazón humano después de un trasplante cardíaco.
- Para evaluar la recuperación funcional de los nervios simpáticos cardíacos.
Principales métodos:
- Medición de la liberación cardíaca de norepinefrina (NE) en respuesta a la tiramina y el ejercicio de apretón de manos.
- Comparación de la liberación de NE en pacientes tempranos (<5 meses) y tardíos (>1 año) después de la TC, y en controles.
- Se analizaron los niveles plasmáticos de NE en la aorta y en el seno coronario.
Principales resultados:
- Los pacientes al principio después de la TC no mostraron liberación significativa de NE, lo que indica una denervación.
- Se observó una liberación significativa, aunque subnormal, de NE en la mayoría de los pacientes tarde después de la TC.
- La tiramina y el ejercicio de la empuñadura provocaron la liberación de NE, lo que sugiere una reinnervación simpática parcial.
Conclusiones:
- La denervación simpática cardíaca se completa inmediatamente después de la TC.
- La reinnervación simpática limitada ocurre en la mayoría de los pacientes más de un año después de la TC ortotópica.
- La recuperación funcional de los nervios simpáticos cardíacos es parcial, pero está presente en la mayoría de los receptores de trasplante a largo plazo.