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¿Los oficiales de la casa aprenden de sus errores?

A W Wu1, S Folkman, S J McPhee

  • 1Department of Veterans Affairs, University of California, San Francisco.

JAMA
|April 24, 1991
PubMed
Resumen

Los errores médicos son comunes entre los funcionarios de la casa de medicina interna, que a menudo conducen a graves daños al paciente. Discutir los errores y aceptar la responsabilidad fomenta cambios constructivos en las prácticas, mientras que la carga de trabajo y el juicio institucional influyen en las respuestas de los residentes.

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Área de la Ciencia:

  • Educación médica y educación médica.
  • La seguridad del paciente.
  • Calidad de la atención sanitaria Calidad de la atención sanitaria.

Sus antecedentes:

  • Los errores médicos son un aspecto inevitable de la prestación de atención médica.
  • Comprender el vínculo entre los errores médicos y la modificación de la práctica es crucial para mejorar los resultados de los pacientes.
  • Los oficiales de la casa de medicina interna son un grupo demográfico clave para estudiar el informe de errores y el aprendizaje.

Objetivo del estudio:

  • Investigar la relación entre los errores médicos cometidos por los funcionarios de la casa de medicina interna y los cambios posteriores en su práctica médica.
  • Identificar los factores que influyen en las respuestas de los oficiales de la casa a los errores, incluida la discusión con compañeros y supervisores, y la comunicación paciente / familia.
  • Explorar el impacto de la carga de trabajo percibida y la cultura institucional en la notificación de errores y el aprendizaje.
Palabras clave:
Enfoque empírico El enfoque empírico.Relación profesional con el paciente Relación profesional con el paciente

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Principales métodos:

  • Encuesta de cuestionario anónimo administrada a 254 funcionarios de las casas de medicina interna.
  • 114 oficiales de la casa (45%) completaron la encuesta detallando su error más significativo y su respuesta.
  • Datos recopilados sobre tipos de errores, resultados de los pacientes y patrones de comunicación.

Principales resultados:

  • Los errores incluyeron el diagnóstico (33%), la prescripción (29%), la evaluación (21%), la comunicación (5%) y las complicaciones del procedimiento (11%).
  • Los resultados adversos graves de los pacientes se produjeron en el 90% de los casos, incluida la muerte en el 31%.
  • Solo el 54% habló de los errores con los médicos que lo atendieron; el 24% informó a los pacientes/familiares. Aceptar la responsabilidad y la discusión correlacionada con los cambios de prácticas constructivas.

Conclusiones:

  • Los funcionarios de la Cámara que aceptaron la responsabilidad y discutieron sus errores fueron más propensos a implementar cambios de práctica constructivos.
  • La sobrecarga laboral se asoció con menos cambios constructivos, mientras que un entorno institucional de juicio condujo a cambios defensivos.
  • Reducir la carga de trabajo, mejorar la supervisión y fomentar un entorno que fomente la discusión abierta de los errores es vital para el aprendizaje médico y la prevención de futuros errores.