Tendencias en la incidencia, gravedad y resultado del infarto de miocardio hospitalizado

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Epidemiología La epidemiología.
• Los biomarcadores también son biomarcadores.

Sus antecedentes:

• Los criterios diagnósticos para el infarto de miocardio (IM) cambiaron en el año 2000, dando prioridad a la troponina sobre la creatina quinasa (CK) y la CK-MB.
• El impacto de este cambio diagnóstico en la incidencia de MI y los resultados de los pacientes sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar las implicaciones de la definición basada en la troponina en la incidencia, gravedad y tendencias de supervivencia del infarto de miocardio.
• Analizar los cambios en la epidemiología del infarto de miocardio y los resultados antes y después de la adopción de los ensayos de troponina.

Principales métodos:

• Un estudio basado en la comunidad analizó a 2816 pacientes hospitalizados con MI incidente entre 1987 y 2006.
• Las mediciones prospectivas de troponina y CK-MB se recogieron a partir de agosto de 2000.
• La incidencia, la gravedad y las tasas de supervivencia de MI se compararon en diferentes épocas de diagnóstico.

Principales resultados:

• La inclusión de casos solo de troponina no alteró la incidencia general de infarto de miocardio (1987-2006); sin embargo, su exclusión mostró una disminución del 20%.
• El uso de troponina aumentó notablemente los diagnósticos de infarto de miocardio no por elevación del segmento ST, mientras que los diagnósticos de infarto de miocardio por elevación del segmento ST disminuyeron.
• La mortalidad a los 30 días después del infarto de miocardio mejoró significativamente (HR 0,44 en 2006 frente a 1987), con un cambio en las causas de muerte de cardiovasculares a no cardiovasculares.

Conclusiones:

• El cambio a los diagnósticos de troponina explica en parte la evolución de la epidemiología del infarto de miocardio, con el infarto de miocardio de elevación no del segmento ST que se vuelve predominante.
• A pesar de la mejora de la supervivencia a corto plazo, las tendencias de supervivencia a largo plazo se mantuvieron sin cambios.
• Se observó un cambio significativo en las causas de mortalidad de cardiovasculares a no cardiovasculares después del IM.