Rigidez pasiva del miocardio por enfermedad cardíaca congénita e implicaciones para la diástole

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Ingeniería Biomecánica.
• Fisiopatología Cardiaca Fisiopatología Cardiaca

Sus antecedentes:

• El aumento de la presión diastólica terminal en la dilatación ventricular / hipertrofia a menudo se atribuye a la rigidez del miocardio.
• La medición in vivo de la rigidez miocárdica es un desafío.
• Este estudio investiga la rigidez pasiva in vitro en el miocardio sobrecargado.

Objetivo del estudio:

• Para cuantificar y comparar la rigidez pasiva in vitro del miocardio sobrecargado por presión y sobrecargado por volumen.
• Determinar la contribución de la matriz extracelular y los miocitos a la rigidez miocárdica.
• Para evaluar la relación entre la rigidez miocárdica in vitro y la presión end-diastólica in vivo.

Principales métodos:

• Curvas de extensión de fuerza pasiva in vitro y módulo de rigidez medidos en tejido miocárdico desollado (tiras, matriz extracelular, miocitos).
• Biopsias de 61 pacientes (enfermedad cardíaca congénita, miocardiopatía dilatada) y donantes normales.
• Se analizó el contenido de colágeno, las isoformas de titina y la presión diastólica final in vivo (cateterismo cardíaco).

Principales resultados:

• El miocardio sobrecargado por presión exhibió de 2,6 a 7,0 veces mayor fuerza y módulo de rigidez que el sobrecargado por volumen.
• La matriz extracelular contribuyó significativamente a la rigidez, especialmente en condiciones de sobrecarga de presión.
• El módulo de rigidez in vitro predijo la presión end-diastólica in vivo en los ventrículos sobrecargados de presión.

Conclusiones:

• El aumento de la rigidez miocárdica, tanto de la matriz extracelular como de los miocitos, se correlaciona con una presión diastólica terminal elevada en los ventrículos sobrecargados de presión.
• Los ventrículos sobrecargados de volumen mostraron menos correlación entre la rigidez y la presión.
• Los cambios en la rigidez de los miocitos pueden indicar una dilatación ventricular irreversible.