Comparación de las pruebas de función plaquetaria para predecir el resultado clínico en pacientes sometidos a...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Farmacología clínica Farmacología clínica.
• Hematología Hematología.

Sus antecedentes:

• La alta reactividad plaquetaria en el tratamiento (HPR, por sus siglas en inglés) es un factor de riesgo conocido para eventos aterotrombóticos después de la implantación de un stent coronario.
• La predicción de los resultados clínicos en pacientes sometidos a stenting requiere una evaluación confiable de la función plaquetaria.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la capacidad predictiva de las pruebas de función plaquetaria múltiple para los resultados clínicos en pacientes que reciben clopidogrel después de la colocación de un stent coronario.
• Evaluar la capacidad de estas pruebas para predecir eventos cardiovasculares y sangrantes adversos importantes.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte prospectivo, observacional y de un solo centro incluyó a 1069 pacientes sometidos a stenting coronario electivo.
• La reactividad plaquetaria durante el tratamiento se evaluó utilizando la agregometría de transmitancia de luz, Verify Now P2Y12, Platelet works, IMPACT-R y los sistemas PFA-100.
• El análisis de la curva de las características operativas del receptor (ROC) determinó los valores de corte para HPR y la discriminación de prueba.

Principales resultados:

• En el seguimiento de 1 año, HPR evaluado por agregometría de transmitancia de luz, Verify Now, Platelet works e Innovance PFA P2Y se asoció con una mayor incidencia del objetivo primario (morte compuesta, infarto de miocardio, trombosis de stent, accidente cerebrovascular).
• El análisis de ROC indicó una capacidad modesta de la agregometría de transmitancia de luz, Verify Now y Platelet Works para discriminar entre pacientes con y sin el objetivo primario.
• IMPACT-R y Siemens PFA Collagen/ADP no mostraron ninguna capacidad discriminatoria. Ninguno de los ensayos de función plaquetaria probados pudo predecir el riesgo de sangrado.

Conclusiones:

• La agregometría de la transmitancia de luz, Verify Now, Platelet works e Innovance PFA P2Y están significativamente asociadas con eventos isquémicos adversos después de la colocación de un stent.
• La precisión predictiva de estas pruebas de función plaquetaria para eventos isquémicos es modesta.
• Las pruebas actuales de función plaquetaria no identifican de manera confiable a los pacientes con mayor riesgo de sangrado después de la implantación del stent.