Aumento de la contractilidad ventricular izquierda por estimulación neuronal simpática cardíaca

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• El sistema nervioso autónomo.
• Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico

Sus antecedentes:

• La estimulación del nervio simpático mediastinal aumenta la contractilidad cardíaca, pero carece de especificidad para el ventrículo izquierdo, causando efectos no deseados.
• Los métodos actuales no ofrecen un control selectivo de la inotropía ventricular izquierda.

Objetivo del estudio:

• Para identificar estructuras neuronales simpáticas dentro del corazón para el control inotrópico selectivo del ventrículo izquierdo.
• Evaluar la viabilidad de acceder a estas estructuras a través de la estimulación del catéter transvenoso.

Principales métodos:

• Se aplicó estimulación de alta frecuencia (200 Hz) utilizando catéteres de electrodos dentro del seno coronario en 20 ovejas.
• Las mediciones incluyeron la presión ventricular izquierda, los índices de contractilidad, el rendimiento cardíaco y el análisis de la tensión del ultrasonido.
• Los efectos se evaluaron durante el período refractario miocárdico y después del bloqueo de los receptores beta1.

Principales resultados:

• Aumento selectivo de la presión ventricular izquierda (97 a 138 mm Hg) sin alterar la frecuencia cardíaca o la conducción AV.
• Mejoras significativas en el desarrollo de la presión sistólica, la relajación diastólica y el rendimiento cardíaco.
• La ecografía confirmó un aumento de la tensión ventricular izquierda, con efectos sostenidos durante 4 horas y bloqueados por los antagonistas beta1.

Conclusiones:

• Las fibras nerviosas cardíacas que innervan el ventrículo izquierdo pueden ser dirigidas con estimulación de catéter eléctrico transvenoso.
• Esta técnica permite la modulación directa del tono simpático específicamente dentro del ventrículo izquierdo.