Efectos de la isquemia asintomática en el pronóstico a largo plazo en la enfermedad coronaria crónica estable

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La medicina clínica es la medicina clínica.
• Monitoreo de diagnóstico y seguimiento.

Sus antecedentes:

• El monitoreo electrocardiográfico ambulatorio para la isquemia está relacionado con malos resultados a corto plazo en varios tipos de angina.
• Los pacientes con angina crónica estable con pruebas de ejercicio positivas requieren una evaluación del pronóstico.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el valor pronóstico a largo plazo de la isquemia asintomática detectada a través de monitoreo electrocardiográfico ambulatorio en pacientes con angina crónica estable.
• Para comparar el poder predictivo de la monitorización realizada con y sin medicación antianginal.

Principales métodos:

• 138 pacientes con angina crónica estable con pruebas de ejercicio positivas fueron seguidos para eventos cardíacos.
• El monitoreo electrocardiográfico ambulatorio se realizó sin medicación (n=105) o con medicación (n=59).
• El análisis de supervivencia de Cox identificó predictores de muerte, infarto de miocardio y revascularización.

Principales resultados:

• Durante 37 meses, se produjeron nueve muertes, nueve infartos de miocardio y 35 revascularizaciones.
• La isquemia durante el monitoreo fuera de medicación predijo significativamente la muerte y el infarto de miocardio dentro de 2 años (p = 0,02) y todos los eventos adversos dentro de 5 años (p = 0,009).
• Los pacientes monitoreados con medicación que no mostraron isquemia tuvieron más eventos adversos que aquellos monitoreados sin medicación sin isquemia.

Conclusiones:

• La isquemia asintomática en el monitoreo electrocardiográfico ambulatorio predice eventos cardíacos adversos en pacientes de angina estables.
• El monitoreo durante la medicación puede no reflejar con precisión el riesgo futuro de eventos coronarios si la isquemia está enmascarada.