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Dobutamina versus dipiridamolo ecocardiografía en la enfermedad arterial coronaria
M Previtali1, L Lanzarini, M Ferrario
1IRCCS-Policlinico S. Matteo, Department of Internal Medicine, University of Pavia, Italy.
Circulation
|May 1, 1991
Resumen
La ecocardiografía de dobutamina y la ecocardiografía de dipiridamolo muestran una precisión similar para diagnosticar la enfermedad arterial coronaria. La ecocardiografía de dobutamina tenía una mayor sensibilidad para la enfermedad de un solo vaso, pero un mayor riesgo de arritmias.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Imágenes de diagnóstico por imágenes.
Sus antecedentes:
- Las pruebas de estrés independientes del ejercicio son cruciales para el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria (EAC).
- La ecocardiografía de dobutamina y la ecocardiografía de dipiridamolo se utilizan cada vez más para el diagnóstico de CAD.
- La comparación de estos dos métodos no invasivos es esencial para la toma de decisiones clínicas.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la viabilidad, sensibilidad y especificidad de la ecocardiografía de dobutamina frente a la ecocardiografía de dipiridamolo.
- Para evaluar el rendimiento diagnóstico de estas pruebas de esfuerzo en pacientes con sospecha de CAD.
Principales métodos:
- Un estudio cruzado aleatorizado que involucró a 35 pacientes con dolor en el pecho y sospecha de CAD.
- Tanto la ecocardiografía de dobutamina (hasta 40 μg / kg / min) como la ecocardiografía de dipiridamolo (hasta 0,84 mg / kg) se realizaron en días separados.
- Se evaluaron la viabilidad, la sensibilidad, la especificidad, los cambios en el segmento ST y los eventos adversos.
Principales resultados:
- La sensibilidad general para la EAC fue del 68% para la dobutamina y del 57% para el dipiridamolo.
- La dobutamina mostró una mayor sensibilidad en la enfermedad de un solo vaso (50% frente a 31%), mientras que ambos tenían una sensibilidad del 92% en la enfermedad multivascular.
- Ambas pruebas demostraron una especificidad del 100%. Las arritmias ventriculares ocurrieron en el 31% con dobutamina frente al 0% con dipyridamole.
Conclusiones:
- La ecocardiografía de dobutamina y la ecocardiografía de dipiridamolo exhiben una sensibilidad general y una especificidad comparables para diagnosticar CAD.
- La ecocardiografía de dobutamina ofrece una ligera ventaja en la detección de la enfermedad de un solo vaso, pero conlleva un mayor riesgo de inducir arritmias ventriculares.
- Ambos métodos son factibles y seguros, y el dipiridamolo es menos arritmogénico.