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Comparación de pruebas de ejercicio con estudios de reserva de flujo coronario en pacientes con angina microvascular
R O Cannon1, W H Schenke, A Quyyumi
1Cardiovascular Diagnosis Section, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, Bethesda, Md. 20892.
Circulation
|May 1, 1991
Resumen
La función anormal de la pequeña arteria coronaria, o angina microvascular, puede causar dolor en el pecho y isquemia. Las pruebas de ejercicio revelan respuestas anormales de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en pacientes con patrones de bloqueo isquémico o de ramificación del haz, lo que indica una alteración del flujo coronario.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología Fisiología Fisiología.
Sus antecedentes:
- La función anormal de la pequeña arteria coronaria puede conducir a síntomas anginales e isquemia en pacientes con arterias coronarias epicárdicas normales.
- La angina microvascular se caracteriza por respuestas limitadas del flujo coronario al estrés.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar los correlatos hemodinámicos del ejercicio de las anomalías del flujo coronario en pacientes con angina microvascular.
- Para comparar las respuestas al ejercicio entre pacientes con angina microvascular y aquellos con flujo coronario normal.
Principales métodos:
- Análisis de 105 pacientes con angina microvascular y 27 controles normales.
- Evaluación de las respuestas hemodinámicas del ejercicio utilizando angiografía de radionucleidos y electrocardiografía durante las pruebas de cinta de correr.
- Pruebas de esfuerzo farmacológicas con ergonovina y dipiridamol para evaluar la vasodilatación coronaria.
Principales resultados:
- Los pacientes con angina microvascular que exhiben respuestas isquémicas o de bloqueo de ramificación en el ECG de ejercicio mostraron respuestas anormales de la fracción de eyección ventricular izquierda.
- El grupo normal y los pacientes con angina microvascular con ECG de ejercicio normal demostraron un aumento en la fracción de eyección durante el ejercicio.
- El dipiridamolo indujo menos vasodilatación coronaria en pacientes con angina microvascular con respuestas anormales en el ECG por ejercicio en comparación con aquellos con ECG por ejercicio normal.
Conclusiones:
- Las pruebas de ejercicio pueden identificar respuestas anormales de la fracción de eyección ventricular izquierda asociadas con angina microvascular.
- El deterioro de la vasodilatación coronaria durante el estrés farmacológico está relacionado con patrones isquémicos inducidos por el ejercicio o de bloqueo de ramificación en la angina microvascular.