Raza / etnia, calidad de la atención y resultados en el accidente cerebrovascular isquémico

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Salud Pública La salud pública.
• Equidad en la salud Equidad en la salud.

Sus antecedentes:

• Investigaciones anteriores indican disparidades raciales / étnicas en la atención del accidente cerebrovascular.
• Este estudio investigó las diferencias en el cuidado del accidente cerebrovascular entre pacientes negros, hispanos y blancos dentro de un programa de mejora de la calidad.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si la raza / etnia influye en la calidad de la atención del accidente cerebrovascular.
• Para analizar las disparidades en las medidas de rendimiento del accidente cerebrovascular y la mortalidad hospitalaria.

Principales métodos:

• Análisis de 397.257 admisiones por accidente cerebrovascular isquémico en 1181 hospitales en el programa Get With The Guidelines-Stroke (2003-2008).
• Comparación de la mortalidad hospitalaria y las medidas de rendimiento de siete accidentes cerebrovasculares estratificadas por raza / etnia.
• Ajuste estadístico para las variables a nivel de pacientes y hospitales.

Principales resultados:

• Los pacientes negros tenían menores probabilidades de recibir tratamientos clave para el accidente cerebrovascular (por ejemplo, trombólisis IV, profilaxis de TVP, cesación del tabaquismo) y terapia de lípidos en comparación con los pacientes blancos.
• Los pacientes negros también tuvieron una menor mortalidad hospitalaria en comparación con los pacientes blancos.
• Los pacientes hispanos recibieron atención comparable a la de los pacientes blancos en todas las medidas, con tasas de mortalidad similares.
• Tanto los pacientes negros como los hispanos experimentaron estadías hospitalarias más largas que los pacientes blancos.
• La calidad de la atención mejoró en todos los grupos raciales / étnicos durante el período de estudio.

Conclusiones:

• Los pacientes negros con accidente cerebrovascular recibieron menos procesos de atención basados en la evidencia en comparación con los pacientes hispanos y blancos.
• Estas disparidades pueden contribuir a un mayor riesgo de accidente cerebrovascular recurrente en pacientes negros.
• El programa Get With The Guidelines-Stroke demostró mejoras significativas en la calidad de la atención del accidente cerebrovascular para todos los grupos raciales / étnicos a lo largo del tiempo.