La isoniazida como terapia preventiva en personas infectadas por el VIH que abusan de drogas por vía intravenosa. Un...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Salud Pública La salud pública.
• La medicina clínica es la medicina clínica.

Sus antecedentes:

• La prueba cutánea de tuberculina (TST) no es confiable para diagnosticar la infección por tuberculosis (TB) en personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
• La terapia preventiva con isoniazida es una estrategia clave para el manejo de la infección latente de TB.

Objetivo del estudio:

• Determinar la estrategia óptima para la prescripción de isoniazida para prevenir la TB en pacientes con VIH.
• Evaluar el impacto del estatus de TST, la raza y el género en la decisión de usar isoniazida.

Principales métodos:

• Se empleó el modelado de análisis de decisiones para evaluar la rentabilidad y el beneficio clínico de la terapia preventiva con isoniazida.
• El modelo consideró varios subgrupos de pacientes, incluidos los usuarios de drogas intravenosas, y diversos parámetros como los resultados de TST y la incidencia estimada de TB.

Principales resultados:

• La terapia preventiva con isoniazida demostró un beneficio de supervivencia para la mayoría de los grupos de pacientes, incluso sin TST, a excepción de las mujeres negras tuberculino-negativas.
• El beneficio de la supervivencia podría extender la esperanza de vida del paciente hasta en 285 días.
• La prescripción de isoniazida se mantuvo favorable incluso con una baja incidencia de sospecha de infección por TB (3-8%).

Conclusiones:

• La terapia preventiva con isoniazida generalmente se recomienda para pacientes con VIH para prevenir la tuberculosis.
• TST es particularmente importante para las mujeres negras para identificar a aquellos que podrían no beneficiarse de la isoniazida.
• Los hallazgos apoyan un enfoque proactivo para la prevención de la TB en esta población vulnerable.