Retirada del metotrexato a los 6 vs 12 meses en la artritis idiopática juvenil en remisión: un ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• Reumatología Reumatología.
• Inmunología Pediátrica.
• Investigación de ensayos clínicos Investigación de ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Las nuevas terapias han mejorado las tasas de remisión en la artritis idiopática juvenil (AJI).
• La terapia de acoplamiento y la identificación de la inflamación subclínica son desafíos clave en el manejo de JIA.
• Los biomarcadores son necesarios para predecir el riesgo de recaída después de la retirada de la medicación.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si la extensión del tratamiento con metotrexato en pacientes con EIA en remisión reduce las tasas de recaída después de la retirada.
• Investigar si las proteínas relacionadas con el mieloide 8 y 14 (MRP8/14) pueden predecir brotes en pacientes con AJI.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado prospectivo en el que participaron 364 pacientes con EIJ en 61 centros.
• Los pacientes recibieron metotrexato durante 6 o 12 meses después de lograr la remisión.
• Se midieron los niveles de proteínas relacionadas con mieloides 8 y 14 (MRP8/14) al suspender la terapia.

Principales resultados:

• No hay diferencia significativa en las tasas de recaída entre los grupos de 6 meses y 12 meses de metotrexato (56,7% frente a 55,6%).
• Los niveles más altos de MRP8/14 se asociaron significativamente con las llamaradas posteriores (P = .003).
• Los bajos niveles de MRP8/14 predijeron un bajo riesgo de brotes dentro de los 3 meses (AUC = 0.76).

Conclusiones:

• Una estrategia de abstinencia de metotrexato de 12 meses no redujo las tasas de recaída en pacientes con IAI en comparación con 6 meses.
• Las concentraciones elevadas de MRP8/14 están vinculadas a un mayor riesgo de recaída después de suspender el metotrexato.
• MRP8/14 sirve como un biomarcador potencial para predecir las llamaradas en JIA.