Los medicamentos anticonvulsivos y el riesgo de suicidio, intento de suicidio o muerte violenta

Área de la Ciencia:

• Farmacovigilancia y farmacovigilancia también.
• Epidemiología Clínica Epidemiología clínica.
• La neurociencia es la neurociencia.

Sus antecedentes:

• La FDA de los Estados Unidos ordenó etiquetas de advertencia para anticonvulsivos en 2008 debido al aumento de la ideación suicida y el riesgo de comportamiento.
• Los metanálisis anteriores fueron insuficientes para evaluar los riesgos asociados con medicamentos anticonvulsivos individuales.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el riesgo de actos suicidas y actos suicidas combinados o muerte violenta relacionados con medicamentos anticonvulsivos individuales.
• Para comparar estos riesgos con los medicamentos anticonvulsivos de referencia.

Principales métodos:

• Se empleó un diseño de estudio de cohorte utilizando la Base de Datos de Investigación Integrada de HealthCore (HIRD).
• Se analizaron pacientes de 15 años o más que iniciaron la terapia anticonvulsivante entre julio de 2001 y diciembre de 2006.
• Los modelos de riesgos proporcionales de Cox y los análisis de propensión a la puntuación coincidieron con los análisis controlados de comorbilidades y factores de riesgo, comparando los anticonvulsivantes individuales con el topiramato y la carbamazepina.

Principales resultados:

• El estudio analizó 297.620 episodios de tratamiento, identificando 26 suicidios completados, 801 intentos de suicidio y 41 muertes violentas.
• Se observó un mayor riesgo de actos suicidas para la gabapentina (HR, 1.42), la lamotrigina (HR, 1.84), la oxcarbazepina (HR, 2.07), la tiagabina (HR, 2.41) y el valproato (HR, 1.65) en comparación con el topiramato.
• La gabapentina mostró un mayor riesgo en pacientes más jóvenes / mayores, aquellos con trastornos del estado de ánimo o epilepsia / convulsiones en comparación con la carbamazepina.

Conclusiones:

• La gabapentina, la lamotrigina, la oxcarbazepina y la tiagabina pueden asociarse con un mayor riesgo de actos suicidas o muertes violentas.
• Estos hallazgos ponen de relieve la importancia de la evaluación del riesgo individualizado para la terapia anticonvulsivante.