Infecciones no estafilocócicas de dispositivos electrónicos implantables cardíacos

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Cardiología Cardiología.
• Infecciones en dispositivos médicos Infecciones en dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• Los dispositivos electrónicos implantables cardíacos (CIED) se utilizan cada vez más, lo que lleva a un aumento en las infecciones del dispositivo.
• Las infecciones CIED no estafilococosas constituyen el 10-30% de todas las infecciones CIED, sin embargo, siguen siendo poco conocidas.

Objetivo del estudio:

• Para investigar las características, la presentación clínica y los resultados de las infecciones CIED no estafilococos.
• Identificar los factores de riesgo y las estrategias óptimas de manejo para estas infecciones.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de los expedientes hospitalarios de 4 hospitales académicos (2002-2009).
• Análisis de 504 pacientes con infecciones CIED, centrándose en 80 con infecciones no estafilococos.
• Evaluación de la duración del dispositivo, la manipulación previa, la duración de los síntomas y el tratamiento.

Principales resultados:

• Las infecciones no estafilococos representaron el 16% de las infecciones por CIED, con un inicio medio de la infección de 109 semanas después de la implantación.
• El 44% de los pacientes había tenido manipulación previa del dispositivo; el 16% presentó endocarditis relacionada con CIED.
• La siembra secundaria de bacterias Gram negativas se produjo en 5 casos; el 50% recibió una cobertura antimicrobiana inadecuada.

Conclusiones:

• Las infecciones CIED no estafilococosas son frecuentes, diversas y, en general, tienen una baja virulencia y mortalidad (4%).
• Los organismos no estafilococos pueden sembrar secundariamente CIEDs, lo que requiere una alta sospecha en pacientes con infecciones del torrente sanguíneo.
• Se recomienda una cobertura antibacteriana empírica Gram-positiva y Gram-negativa para sospechas de infecciones CIED en espera de resultados microbiológicos.