Características hospitalarias asociadas con eventos adversos y cuidados de calidad inferior

Área de la Ciencia:

• Cuidado de la Salud Calidad Investigación Investigación.
• Error médico Epidemiología Epidemiología.
• Gestión del Hospital Gestión del Hospital.

Sus antecedentes:

• Los eventos adversos (EA) son lesiones causadas por el tratamiento médico.
• Comprender la variación interhospitalaria en EAs y negligencia es crucial para la mejora de la calidad.
• Las medidas anteriores de calidad pueden no tener en cuenta los factores de riesgo de la población de pacientes.

Objetivo del estudio:

• Explorar la epidemiología de los eventos adversos (EA).
• Para investigar el subconjunto de AEs causados por negligencia.
• Examinar la variación interhospitalaria en las tasas de AE y de negligencia.

Principales métodos:

• Análisis de 31.000 registros médicos de 51 hospitales de Nueva York seleccionados al azar en 1984.
• Análisis univariados y multivariados para identificar factores asociados con las tasas de AE y negligencia.
• Comparación de las tasas de AE y los porcentajes de negligencia en diferentes tipos de hospitales.

Principales resultados:

• Se observó una variación sustancial en las tasas de AE (0,2% 7,9%) y negligencia (1% 60%).
• Los hospitales de enseñanza primaria tenían tasas más altas de AE (4,1%), mientras que los hospitales rurales tenían tasas más bajas (1,0%).
• La negligencia fue menor en los hospitales de enseñanza y con fines de lucro, pero más alta en aquellos con >80% de pacientes de minorías (37%).

Conclusiones:

• Los EA y la negligencia no se distribuyen al azar entre los hospitales.
• Los tipos específicos de hospitales y la demografía de los pacientes se asocian con tasas más altas de lesiones médicas y atención de calidad inferior.
• Estos hallazgos ofrecen mejores medidas de calidad al considerar los riesgos de la población de pacientes.