Efectos de los fibratos en los resultados cardiovasculares: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Existen hallazgos inconsistentes con respecto al impacto de los fibratos en el riesgo cardiovascular.
• Se llevó a cabo una revisión sistemática y un metanálisis para aclarar estos efectos.

Objetivo del estudio:

• Investigar los efectos de la terapia con fibratos en los principales resultados clínicos cardiovasculares.
• Evaluar el impacto de los fibratos en la mortalidad, eventos cardiovasculares específicos y eventos adversos.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de Medline, Embase y la Biblioteca Cochrane de ensayos controlados aleatorizados (ECA) hasta marzo de 2010.
• Inclusión de 18 ECA con 45.058 participantes que compararon los fibratos con el placebo.
• Modelo de efectos aleatorios utilizado para el cálculo de estimaciones resumidas de reducciones de riesgo relativo (RR).

Principales resultados:

• Los fibratos mostraron una reducción del 10% de la RR en los eventos cardiovasculares mayores (p=0,048) y del 13% en los eventos coronarios (p<0,0001).
• No se observó un beneficio significativo para el accidente cerebrovascular, la mortalidad por cualquier causa o la mortalidad cardiovascular.
• Los fibratos redujeron la progresión de la albuminuria en un 14% (p=0,028) pero comúnmente aumentaron la creatinina sérica.

Conclusiones:

• Los fibratos reducen efectivamente los principales eventos cardiovasculares, principalmente a través de la prevención de eventos coronarios.
• Los fibratos pueden ser beneficiosos para los individuos de alto riesgo y aquellos con dislipidemia combinada.
• No se observó un aumento significativo en los eventos adversos graves relacionados con el medicamento.